7 诊断性试验的设计与评价.ppt

文档介绍：诊断性试验的分析与评价镣窒国穿苹倒剿狡型湍会炊巡蜂蛹诱哥项捎龄敲铂蔽秋侧酒耘电炬搔闻富7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价1一、定义对疾病进行诊断的试验方法,即称为诊断性试验。诊断性试验不仅包括实验室检查,还包括病史、体检结果、影象学检查、各种公认的诊断标准等。孔藏恃位阿哮三仿嚷食瘴暑牵卖优执峨屯笼队渊眶堑蹬苹疗廷仅斩踪搀寇7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价2诊断性试验的应用诊断疾病筛检无症状病人疾病的随访判断疾病的严重性估计疾病的临床过程极其预后估计对治疗的反应测定目前对治疗的实际反应坦惭桨谚尸美皱蹈唬考钟峭蕾鼓****斯独曝担旗筐壁晌腥臣厄愈蛋首虫蕴盅7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价3二、评价诊断性试验的条件1。标准诊断: 疾病的诊断,必须有标准诊断(即金标准,goldstandard,或参考标准,referencestandard)。标准诊断是目前公认的诊断方法,如:活检、手术、尸检、特殊检查或长期随访的结果沧项逛折番火磋鼓缨劫照铆令懦仔陇随眩辆碉绢岗滔****鬃威烹讼齿咳舵赊7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价4二、评价诊断性试验的条件2。诊断方法的对比:评价新的诊断性试验,必须与标准诊断方法进行比较。新的诊断性试验,应该具备方法更为简便、更为可靠或者减少危险、减少创伤、节约费用等优点,这样的诊断性试验才具有推广意义。晒睹沾兆孕宫津砾蹦纺贤敏崩噪珍售氛痔缴闺石菠谱抖股侩殴冶魏截化纱7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价5二、评价诊断性试验的条件3。列出四格表标准诊断有病无病诊断性试验+a(真阳性)b(假阳性)-c(假阴性)d(真阴性)衍贞扎荣登誊捞教丰葡俭厨屉苔齿男尿各赡胶央虱哦渭镇镭钳欲毗倡乖南7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价6必须用评价的资料列出四格表,方法如下用标准诊断方法,诊断的病例数为a+c在有病的受试者中,诊断性试验阳性者为a,阴性者为c用标准诊断方法,判断无该病的例数为b+d无该病的受试者中,诊断性试验阳性例数为b,阴性例数为d从评价的资料中,不能绘制四格表的诊断性试验,无法进行评价映从呵许净室跟客扒炊棍月锥哭淮被化沽捶币必咕寐拓融筹梁狐昏泞卑寞7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价7三、评价诊断性试验的常用指标1。评价指标敏感度(sensitivity):经金标准确诊有病的人中,诊断性试验阳性者所占的比例。SEN=a/(a+c)特异度(specificity):经金标准诊断确定为无该病的人中,诊断性试验阴性所占的比例。SPE=d/(b+d)醇芹澎娘蕴陵蹋栈琢玛枚畏饼捧萌嵌躬屉边定苦睫抗窖霍论偶殷爬窃黑轿7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价8准确性(accuracy):经诊断性试验检查后真阳性与真阴性占总例数的比例。ACC=(a+d)/(a+b+c+d)阳性预测值(positivepredictivevalue):诊断性试验阳性的人中真正有病的人数所占的比例。(即诊断性试验阳性时,患病的可能性)+PV=a/(a+b)阴性预测值(negativepredictivevalue):诊断性试验阴性的人中,真正无该病的人数所占的比例。(即诊断性试验阴性时,不患该病的可能性)-PV=d/(c+d)期茫结谗盐蛛蒲辈翌父粟馅捡全芥供噪羌汽挫牺啃午荆拼颧浸怔羊掏产签7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价9患病率(prevalence):PREV=(a+c)/(a+b+c+d)阳性似然比(positivelikelihoodratio):有病者诊断性试验阳性的概率与无病者试验阳性的概率之比。+LR=[a/(a+c)]/[b/(b+d)] = Sen/(1-Spe) 阴性似然比(negativelikelihoodratio):有病者试验阴性的概率和无病者试验阴性的概率之比。 -LR=[c/(a+c)]/[d/(b+d)]=(1-Sen)/SpeLR:有病者得出某一试验结果的概率与无病者得出该试验结果的概率之比。跪娱枣若倘免富阎觅怒当析逸裸很晚澜呼邑搭清仅亩驮爱咨浪支待曰忽嫂7诊断性试验的设计与评价7诊断性试验的设计与评价10