文档介绍：《职业健康监护管理办法》解读
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手段(医学健康检查)----健康状况---危害程度、防治措施效果----实现预防目的
特点: 健康损害与职业病危害因素的因果关系,目标疾病
定期或不定期,连续性地监测
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职业健康监护的主要目的:
(1) 早期发现职业病\ 职业健康损害和职业禁忌症患者;
(2) 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情况;
(3) 评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度;
(4) 识别新的职业危害因素和高危人群;
(5) 目标干预(包括改善作业条件\对疑似职业病人的处置.
(6) 评价预防和干预措施的效果;
(7) 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务.
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二. 需要职业健康监护的因素界定
强制性:
(1)该因素有确定的慢性毒性作用,能引起慢性职业病或慢性健康损害;
(2)有确定的致癌性;
(3)有明确的急性毒性, 有明确职业禁忌症.
推荐性:
(1)对人的慢性毒性\健康损害\致癌性尚不肯定.
(2)有动物试验和流行病学证据
(3)有可靠的监护方法.
只有急性健康影响的物质,或者是虽有慢性健康影响但没有可靠的监护方法的有害因素,不宜开展健康监护。在处理这部分有害因素时,主要考虑上岗前职业禁忌证的检查,例如,氨、氯、一甲胺、二氧化硫、氮氧化物等刺激性气体,在岗期间职业健康检查以筛查职业禁忌证为主要目的,
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接触有害化学因素作业人员职业健康监护
1 铅及其无机化合物
2 四乙基铅
3 汞及其无机化合物
4 锰及其无机化合物
5 铍及其无机化合物
6 镉及其无机化合物
7 铬及其无机化合物
8 氧化锌
9 砷
10 胂/砷化氢(砷化三氢)
11 磷及其无机化合物
12 磷化氢
13 钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡)
14 钒及其无机化合物
15 有机锡化合物
16 铊及其无机化合物
17 羰基镍
18 氟及其无机化合物
19 苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行)
20 二硫化碳
21 四氯化碳
22 甲醇
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接触有害化学因素作业人员职业健康监护
41 氯丙烯
42 氯丁二烯
43 有机氟
44 二异氰酸甲苯酯
45 二甲基甲酰胺
46 氰及腈类化合物
47 酚(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行)
48 五氯酚
49 氯甲醚[双(氯甲基)醚参照执行]
50 丙烯酰胺
51 偏二甲基肼
52 硫酸二甲酯
53 有机磷杀虫剂
54 氨基甲酸酯类
55 拟除虫菊酯类
56 酸雾或酸酐
57 致喘物
问题:职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物质,未列入《职业健康监护技术规范》中详细列出的57类化学职业病危害因素, 但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围,如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异氛酸甲苯醋、氧化锌等
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,都应接受职业健康监护;
,原则上应根据用人单位的安排接受健康监护;
,但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触,应视同职业性