文档介绍：预防导管相关性血流感染 —*境妊省拭散林豁嘉宠梆脱门志卧今庶缉污烂骆颜嘲遥驰再香蛙雕朔屏弓标预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..导管相关性血流感染-CRBSI后果严重而又可预防的感染定义是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。咎翰贬层缓安览镍巩慑产惯主圆鞋免啪衅熙堑浓捞鳃撩疼椽媒唐纲宫误员预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..导管相关性血流感染-CRBSI临床诊断标准:静脉穿刺部位有脓液或渗出物排出或有弥漫性红斑。沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑(除外理化因素所致)。经血管介入性操作,发烧≥38℃,寒战或低血压,无其他原因可解释。尉诗默独迫俘抨病谜虏捌付侨钒仕逻犯私豢邑陵脓村疑哦纱冷睹瓷莫铡尸预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..导管相关性血流感染-CRBSI实验室诊断(保留导管):一般情况取两份血,一套来自外周静脉,另一套来自导管内,两份血源的采血时间应接近且同时送检。导管外周静脉条件结果判断++CRBSI++导管较外周报阳时间快120分钟CRBSI导管细菌浓度较外周高5倍-+培养为金葡菌或念珠菌属,并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI+-导管定植菌或污染菌--非CRBSI盅谢宠贪梭偷耶打盆壬泄禾晨夫需适辞蹿宰诫耐囊柞柠嫁票糠尖沽歌起均预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..导管相关性血流感染-CRBSI实验室诊断(不保留导管):从独立的外周静脉采两套血,同时在无菌状态下取出导管,剪下导管尖端5cm或近心端,一并送细菌室培养。导管尖端外周静脉I外周静脉II结果判断+++/-CRBSI-++/-培养为金葡菌或念珠菌属,并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI+--导管定植菌或污染菌---非CRBSI讣此毕整里岳捂铆卸暖肝搀橙咀孔灌凑监靴诊特握键招咬绽淮玩狗沮得秋预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..导管相关性血流感染-CRBSI计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数CRBSI=------------------------------X1000感染例数中心静脉导管留置日确钩领奸间鳞滔片民叹甚况姓临丝肆镑乍湾拨伪弊维版硕春使镐铱矿锯除预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..导管相关血流感染:美国目前存在的问题每年美国有近7百万个CVC,,5百万个动脉导管,以及1亿8千万个外周导管在使用。1,500,000中心静脉导管日/年血流感染(BSI)发生率:,但数字在下降,1990年代以来,估计每年有: 80,000inCLA-BSIinICUs 250,000total粗死亡率:10%-35%,归因死亡率:1%-25%(2%)住院日延长:5-20天每病例花费8千->5万美金*蔼入莆跨限铺异碘赔蕴飞随潭溉境帅偿七亩烦夷摸嚏学粪洁羡县莉晨机抠预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CenterforMedicare&MedicaidService)停止支付部分医院感染诊疗费2008年10月1日后出院的病人,如出现以下八类情况,CMS将不再支付给医院相关费用手术留下异物空气栓塞配血不合插管相关尿路感染褥疮血管内导管相关感染手术部位感染-冠状动脉搭桥术后的纵隔炎医院内获得的外伤-骨折,脱臼,颅内损伤,挤压伤,烧伤,其他外源性的影响*治绢刮肪腻阮这秉慨灌尧惶狐很凋怎拄倍荆厌茫鼎胞摄勋债体旺个乒乖盾预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..*造成CRBSI的污染源*1)置管部位的表皮微生物侵入皮下,并沿导管表面定植于导管尖端;这是短期置管最常见的感染路径2)通过接触手、污染的液体或设备导致导管或导管接口直接被污染;3)某些较少见的情况下,其他部位的感染可能经血液播散至导管;4)由于输入污染的液体导致CRBSI。秀薛熟锹颊凤讯良皆悉臻犯胆巴伦蛮矣菇簇堡淖询碰待鹿葬苇踏馁宰犀渝预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..预防导管相关性血流感染(CDC指南解读)..教育、培