肾盂移行细胞癌的CT诊断PPT课件.ppt

文档介绍：肾盂移行细胞癌的CT诊断一、资料与方法本组搜集自2001年9月至2007年2月肾盂移行细胞癌病例资料9例,其中男性5例,女性4例,最小年龄63岁,最大76岁。无痛性肉眼血尿6例,镜下血尿9例;尿频尿急3例,腰酸背痛8例;体检发现1例。使用GEHispeedCT/DXi螺旋CT机,以膈顶为基线向下作上腹部或全腹部扫描。常规平扫加动脉期、门脉期及肾盂期扫描。扫描条件:140KV,180mA,,层厚、间距3~10mm,Pitch1,床进速度10mm/s。全部用非离子型对比剂碘海醇注射液,以程控高压注射器于肘前静脉注入,~,总量100ml。三期扫描时间分别为开始注射对比剂后35s、60s,5min。二、结果本组9例中,右侧4例,左侧5例;9例均做过B超,其中7例诊断肾盂肿瘤,4例诊断输尿管肿瘤,3例诊断膀胱肿瘤,8例诊断肾输尿管积水;3例做过IVP造影;CT扫描中6例发现肾盂肿块,4例发现输尿管肿块,3例发现膀胱肿块;1例肾盂无明显肿块;3例侵及肾窦脂肪;2例累及肾实质;2例肾脏体积明显增大;2例伴有同侧输尿管、膀胱肿块;4例有腹膜后淋巴结转移;1例发生肾上腺转移。三、讨论一般认为,类同于输尿管、膀胱癌,与工业致癌因子有关。泌尿系结石、慢性炎症等长期刺激肾盂上皮是造成鳞状细胞癌和腺癌的重要因素。肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的癌肿,约占全部肾脏恶性肿瘤的8%。在肾盂肿瘤的病理学上,可以分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌,其中来源于尿道上皮的移行细胞癌占绝大数,约85~95%,也是最常见的肾盂肿瘤。病因与病理:多数发生于单侧,单发;亦可双侧,多发,两侧同时发病占2~4%。肿瘤形态有乳头状、菜花状或广基型,周围粘膜可有浸润。85%移行上皮细胞癌为乳头型,低度恶性,缓慢浸润,很晚才有转移。非乳头状移行上皮细胞癌恶性程度大,早期即可有直接侵犯和转移。如果发生于肾盂、输尿管连接部附近时,可继发肾积水。移行细胞癌病理图片好发于40岁以后,以50~70岁为男性常见,男女比例约为2~3:1。典型临床症状是间歇性无痛性全程肉眼血尿;也可有腰痛、尿路刺激症和腹部包块等。本组病例中肉眼血尿6例,9例全部都有镜下血尿。临床表现