文档介绍：。有多种因素参与脑膜瘤的发生:颅脑损伤、反射性照射、病毒感染等。这些因素可能使细胞染色体突变或细胞分裂速度增快,改变人的染色体。细胞分子生物学研究证实脑膜瘤的染色体异常最常见的是在22对染色体上缺乏一个基因片段。、生理脑膜瘤在脑外生长,与脑组织边界清楚,包膜完整,可对脑构成压迫,有时可使其临近的颅骨受侵增厚或变薄。脑膜瘤生长缓慢,病程长,多为良性。主要病理分型:内皮型脑膜瘤:最常见,多见于大脑镰、蝶骨嵴和嗅沟。肿瘤由蛛网膜上皮细胞构成。瘤细胞呈向心性排列或条索状,瘤细胞之间血管很少,无胶原纤维。成纤维型脑膜瘤:由纤维母细胞和胶原纤维组成,瘤细胞呈纵行排列,偶成栅栏状。细胞之间大量粗大的胶原纤维,常见砂砾小体。血管性脑膜瘤:瘤内含丰富的血管及许多血窦,蛛网膜上皮细胞呈条索状排列,胶原纤维很少。砂砾型脑膜瘤:含有大量砂粒体,细胞排列呈漩涡型,血管内皮肿胀,玻璃样变后钙化。混合(移行)型脑膜瘤:含有上述四种成分。恶性脑膜瘤:生长特性、细胞形态具有恶性肿瘤的特点,且可发生转移。脑膜肉瘤:常位于脑组织中,边界不清,质地软脆,瘤内常有坏死、出血及囊变。【临床表现】脑膜瘤生长慢,病程长。病人常常以局灶性症状如头痛、癫痫为首发症状。颅内压增高症状可不明显。许多病人仅有轻微头痛,甚至经CT扫描偶然发现。肿瘤因部位不同,可以有视力、视野、嗅觉、言语、听觉、肢体运动等功能障碍及精神症状等不同的表现。凸面脑膜瘤常以癫痫和进行偏瘫为首发表现。额部或顶部脑膜瘤可多见局限性癫痫,临近颅骨脑膜瘤常可造成颅骨受压变薄,或者骨质破坏。而颅底脑膜瘤典型表现为颅神经功能障碍。【相关检查】(1)头颅X线平片:①肿瘤区颅骨增生变厚,或骨质破坏;②颅骨的血管压迹增多,脑膜动脉沟迂曲增宽。(2)脑血管造影:在CT应用之前,脑血管造影是诊断脑膜瘤的传统重要手段。随着今年DSA和超选择血管造影技术的发展,对证实肿瘤的血管结构、肿瘤富裕血管的程度、主要血管的移位、及肿瘤与静脉窦的关系、静脉窦的开放程度(决定术中是否可以结扎)提供必不可少的详细资料。同时也术前栓塞供血动脉,减少术中出血。脑膜瘤血管造影检查显示肿瘤染色,在造影的静脉期甚至窦期仍可见肿瘤的延迟染色;一般肿瘤接受颈外动脉、颈内动脉或椎动脉系统的双重供血;脑膜瘤肿瘤周围血管呈包绕移位。(3)头颅CT:CT平扫典型的脑膜瘤表现为孤立的等密度或高密度占位病变,密度均匀,边缘清晰,瘤内可见钙化。增强扫描见肿瘤强化明显。(4)头颅MRI:T1像肿瘤与脑肿瘤灰质信号相同或稍低,在T2像上大多为等信号或高信号,也可为混杂信号;肿瘤边界清楚,圆形或类圆形;增强扫描肿瘤呈均匀明显强化,病变表示更为明显,肿瘤基底宽,附着在硬脑膜上可见“脑膜尾症”,肿瘤周围可有不同程度的水肿带。(1)EEG:典型表现为肿瘤区出局限性低电压慢波,癫痫病人可出现棘波或其他癫痫波。(2)腰椎穿刺:颅内压增高,脑脊液蛋白含量增高。根据肿瘤部位,相应行视力视野、电测听、肌电图及脑干诱发电位检查。【诊断】。神经系统全面查体:视乳头水肿、颅神经功能障碍、椎体束症、共济障碍、病理征。辅助检查:颅骨X线片:局限性增生或破坏,脑膜动脉沟增宽、增多,颅骨病理性钙化。颅骨CT和MRI:应同时进行平扫+增强,典型表现同上。脑血管造影:肿瘤临近血管受压移位,肿瘤由颅内、外动脉供血,动脉期“抱球状”征象,静脉器“雪球状”迟发染色。:边界不清;转移瘤:多发,小肿瘤大水肿现象,其他部位肿瘤病史;脑脓肿:起病急,发热,血常规WBC高,环形强化;海绵状血管瘤:既往有多次头痛病史,CT示出血灶或钙化;生殖细胞瘤:常位于中线结构。【治疗方法】,完全切除者可以治愈。复发脑膜瘤的首先方法仍然是手术切除,根据病人的症状、体征、年龄、一般情况及病变部位具体判定。为了减少肿瘤复发的可能性,处理彻底切除肿瘤瘤体,还必须切除与肿瘤相关的硬脑膜(包括大脑镰)颅骨等组织。目前用Simpson分级衡量切除程度。