文档介绍：《临床医学概论》精讲教案-1
【讲授课题】绪论;症状学(I)发热、呼吸困难
【目的要求】
熟悉医学模式的转变;
熟悉临床医学的主要特征;
掌握临床医学的学科分类;
了解医学工程技术在临床医学发展中的地位和作用;
了解现代医学发展的特点;
掌握学****临床医学概论的要求和方法。
掌握症状与体征的概念;
掌握发热、呼吸困难
了解发热和呼吸困难等的问诊方法
【重点难点】
临床医学的主要特征与临床医学的学科分类;
症状与体征的概念;
发热、呼吸困难等症状的定义与临床意义。
【手段方法】理论讲授;多媒体课件教学。
【组织教学】自我介绍:联系方式;点名。
【复****旧课】提问:体温调节与气体交换?
【教学内容】                      
 临床医学概论 绪论
临床医学的概念:
临床医学(Clinical Medicine)是研究诊断和治疗疾病的学科群,属于应用科学。
医学模式的转变
       生物医学模式→ 生物—心理—社会医学模式
健康的完整概念:不仅指体强无病,而且要有健全的身心状态和社会适应能力。
临床医学的主要特征:
1. 研究和服务对象的复杂性
2. 临床工作的紧迫性
3. 医学上的重大课题多在临床实践中提出
4. 临床医学是检验医学成果的基础
临床医学的学科分类:大体有五类分类方式
1. 按治疗手段建立的学科
2. 按治疗对象建立的学科
3. 按人体的系统或解剖部位建立的学科
4. 按病种建立的学科
5. 按诊断手段建立的学科
医学工程技术在临床医学发展中的地位和作用
1. 深化了医学的认识水平
2. 推动临床诊断和治疗水平的提高
现代医学发展的特点
1. 向微观深入与宏观发展
2. 学科体系微分化与积分化并进
3. 人文社会科学与医学的交叉和渗透
4. 现代医学技术具有高科技的特色
学****临床医学概论的要求和方法
1. 拓宽知识面,全面了解临床医学;
2. 注重能力培养
3. 培养自学的能力
第一篇        诊断技术
第一章 症状学
       症状:病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变。
       体征:医师或其他人能客观检查到的异常改变。
       有些异常改变既是症状又是体征。
第一节 发热
发热的定义
       当体温调节功能发生障碍,如产热多于散热,体温超出正常范围,即称为发热。
问诊方法
    疲乏感、盗汗、头痛或肌肉疼痛是发热时常见的伴随症状。
寒战有时是病史中的突出症状,有时十分严重,以致病人诉有牙齿打颤或床被摇动。
当有发热症状时,应对其起始情况、热型(如下午有发热高峰或持续低热等)、有无寒战以及对退热药的反应等有关问题进行详细询问。
由于有很多药物可引起发热,所以还应仔细查询病人的用药情况。
发热的基础知识
常用于测体温的部位是腋窝、口腔和直肠,在这几个部位测得的体温分别简称为腋温、口温和肛温。
肛温受外界影响较小,比较准确。~℃;
口温(舌下)~℃,~℃;
腋温一般是36~37℃
体温在早晨较低,下午略高,但24h波动范围一般不超过l℃。小儿体温较***稍高,老年人体温稍低。女性月经期前一周的体温稍高,~℃。
发热的临床意义
将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,再将各体温的数值点连接起来成体温曲线,该曲线的不同形态(形状)称为热型。
第二节 呼吸困难
呼吸困难的定义
呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力;客观表现呼吸活动用力,重者鼻翼煽动、张口耸肩,呼吸辅助肌也参与活动,甚至出现紫绀,并有呼吸频率、深度与节律的异常。
临床上常见的呼吸困难:
端坐呼吸:平卧位时感觉呼吸急促和呼吸困难,躯干上部直立症状可消失或缓解
夜间阵发性呼吸困难(PND) 病人入睡后1~2h因阵发性憋气或呼吸困难而惊醒。
呼吸困难的问诊方法
       呼吸困难发生的时间和性质?
躺下或卧位时发生呼吸困难?
如何设法缓解其呼吸困难?
症状持续的时间和严重程度?
使用何种药物可使症状减轻?
呼吸困难的基础知识
       端坐呼吸的诱发因素是卧位时胸腔内血容量增多。
较早的观点认为肺活量的下降与心脏增大、肺血管淤血及横膈上升有关。
近来的研究表明,肺的顺应性下降可能是更为重要的因素。
呼吸困难的临床意义
端坐呼吸和PND是伴有肺静脉和肺毛细血管压力升高的心力衰竭最为典型的表现,但并非心力衰竭所特有。
任何肺部疾患足以使病人需要动员辅助呼吸肌进行呼吸时,均可表现出端坐呼吸,
端坐呼吸的严重程度通常是心力衰竭严重程度