文档介绍：脂肪抽吸的并发症
——周绍龙(总结)——
2007年1月1日
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脂肪抽吸术致死原因
Grazer等认为:
①过度大容量抽吸;
②注射大容量的湿性液体;
③操作者的掉以轻心;
④操作者未经严格培训;
⑤肿胀液中高剂量的利多卡因和(或)肾上腺素的心脏毒性作用。
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常见并发症
出血
皮下结节
水肿
皮肤麻木或疼痛
色素沉着
皮肤瘢痕
潮红
凹凸不平及皮肤皱褶
不对称
抽吸不足
红斑
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其他并发症
血清肿
皮肤坏死
皮肤松弛下垂
感染
周围组织损伤
手术后疼痛及跛行
神经损伤
过敏性皮炎
脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征
体液失衡及循环负荷过重
药物的毒副反应
伸静脉血栓形成及肺栓塞
坏死性筋膜炎
腹壁及内脏穿孔
迷走神经性晕厥
中毒性休克综合征
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外科并发症
一)出血
,若为血性液应立即改变抽吸方向;
(旋髂浅 A、脐旁穿支A等),导致大量出血,应停止抽吸,加压包扎,以减少出血;
,但多在两周内吸收。
,注射器法、电子脂肪抽吸术及uAL出血较少,大容量脂肪抽吸采用uAL者出血量小于其他方法。uAL在干性环境中对周围组织的损伤较大,抽吸前应充分注射肿胀液。
二)皮下硬结
抽吸部位变硬,由皮下组织受损伤,形成瘢痕结节或血肿机化、脂肪液化所致。一般在3个月至半年内吸收变软;部分患者皮下硬结持续时间较长。
一)出血
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外科并发症
三)水肿
小腿最为严重,持续时间长,半年内逐渐消退
术后过多液体潴(zhu)留于细胞外间隙即可导致,其原因为a毛细血管滤过量增加及b淋巴回流障碍。
A原因::由创伤、缺血、前列腺素和组***等炎性介质引起。:血浆蛋白经血管断端漏出至间质;凝血消耗部分蛋白;静脉输注过量晶体液,血液稀释;出血等均可导致血浆胶体渗透压下降,而间质渗透压增高,液体潴留于间质。:全身麻醉或肢体制动,使血管张力下降,静水压升高。
B原因:;2. 弹力服压力过高(术后48h)导致淋巴管回流障碍。
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外科并发症
四)皮肤麻木或疼痛
术后有疼痛、麻木,由暂时性创伤性感觉神经炎所致,为暂时现象,3个月至半年内可逐渐恢复。
五)色素沉着
、长时间的摩擦、灼伤、加压有关。。,如氢醌霜、斑克霜或曲酸乳膏等,激光亦可减轻色素沉着。
六)皮肤瘢痕
抽吸时动作应轻柔,以减轻过度摩擦所造成的皮肤热损伤
七)潮红
手术后18~36h面、颈、胸等部位可发生不对称性潮红,其原因为外科创伤及炎性反应产生前列腺素,刺激皮肤产生潮红现象。
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美容并发症
(一)凹凸不平
凹凸不平分为永久性和暂时性两种。暂时性凹凸不平早期较为常见,经加压塑形半年后会改观;若半年后仍存在凹凸不平,说明抽吸不均匀,为永久性畸形。有波浪形、涟漪样、窝状凹陷、沟状凹陷、局部隆起及不规则凹凸不平等形态。
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(一)凹凸不平
波浪形畸形主要是高负压、大直径抽吸管所造成,抽吸浅层脂肪组织时采用低负压、小直径抽吸针管即可避免。
涟漪样畸形主要是抽吸时过于接近皮肤内面或手术后固定不当所致。
窝状凹陷是由于局部过度抽吸、末端损伤或抽吸过深导致皮肤与深部组织粘连所致,较浅的窝状凹陷可抽吸其周围的脂肪组织或脂肪颗粒注射移植,粘连所导致的窝状凹陷则应解除粘连,填充自体脂肪颗粒;
沟状凹陷是由抽吸针管在同一隧道反复抽吸所致,有时皮肤与深层组织粘连紧密,不易矫正。
局部隆起一般存在于腹股沟韧带、脐以及瘢痕周围等不易抽吸的部位.
抽吸时应注意抽吸上述部位。
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原因
不规则凹凸不平大多因为:
①