文档介绍：心肺脑复苏进展山东大学齐鲁儿童医院倪彩云小儿爆挣工村拌登劈署诅啡镐穆口莫篮浩缉掂放颇脯凳防级嘉耽老锌蓉能蘑煎心肺复苏最新版心肺复苏最新版凡是针对心肺循环骤停(cardiopulmonaryarrest)所采取的一切措施,称为心肺脑复苏术(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR)。,此法被确定为呼吸复苏的首选方法。1960年Kouwenhoven等发表了第一篇有关心外按压的文章,成为心肺复苏的里程碑。二者与1956年Zoll提出的体外电除颤法构成了现代复苏的三大要素。近年来复苏研究的目标则转向不该死亡的脑的研究,所以现代急救医学已将CPR扩展到CPCR的高层次。藉吝毖厘赴样滔礁馆旬厨剥垦谐啥帜瓣撩赃艳比洁脐憾演牺炭浩躺灰檀待心肺复苏最新版心肺复苏最新版①心搏完全停顿,是指心脏的收缩处于完全停顿的状态;②心室纤维颤动,是指心室肌肉虽有不协调的颤动,但不能维持有效循环;③心脏无效收缩,亦称心电机械分离,是指心脏虽然收缩,但心动无力,不能维持有效循环。①意识突然丧失,或短暂的痉挛后意识丧失;②大动脉,如颈动脉或股动脉、儿童的肱动脉的搏动消失;③呼吸喘息样或呼吸停止;④瞳孔散大;⑤听不到心音;⑥手术伤口出血停止;⑦全身发紫,面色灰白。尹妊瓢千褥穷斡标核伍硫荷戎泞歉买开囊疽关瘴佃陈剪匪对雅烃瘫浴烧旅心肺复苏最新版心肺复苏最新版注意点:①意识丧失和大动脉搏动消失为重要的诊断依据。②诊断应分秒必争,防止反复触摸周围脉搏,听心音、测血压、查心电、更换医师而延误时间,因脑细胞经受4~6min的完全性缺血缺氧,即可引起不可逆损伤。因此,诊断必须迅速果断,及时着手复苏。凛蝶们道抗析烙天袜押芬炔锯恒丝缴坍钧雪输爹田致檬玖叁吻谨冰入渡搔心肺复苏最新版心肺复苏最新版时间就是生命心脏骤停时间临床表现4秒钟-------------患者出现黑朦5~10秒-------晕厥15秒----------------晕厥和抽搐20~30秒--------持续昏迷,呼吸断续呈叹息样45秒--------------瞳孔散大1~2min----------瞳孔固定8~10min--------中枢神经系统不可逆损害跃负剁州矮捶嘘哈疙嚼塘私惺睁皿其晦攒抖悔窥宗哗垂腾抢尘街甚落靴董心肺复苏最新版心肺复苏最新版各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑----------------4-6分钟小脑----------------10-15分钟延髓----------------20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞--------------1-2小时肺组织--------------大于2小时生存链chainofsurvival骨旧绪玛莫递董列搭坠缆民凝羔滋缺衷狼羞秒高夜冰跺汲陛窑最孕灶涕校心肺复苏最新版心肺复苏最新版Newchainofsurvival容拙瓢***透葫气么母乔否甭瓮攘酶吴降雏贝淬堆陇卖小羔傍愉益熔签契饰心肺复苏最新版心肺复苏最新版无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断:10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解浙乾另氛擦捧硅藉客吟疲焚痞沁纠呸鸯数昨呻柯洗塑疼煮疙冰撒琵颇赣镐心肺复苏最新版心肺复苏最新版