文档介绍：审计研究简报第5期(总第235期)审计署审计科研所2012年4月1日西方国家社会保障制度的发展与启示现代社会保障制度是工业化、社会化的产物,它最早出现于西欧,迄今已有百余年的历史。梳理西方国家社会保障制度的发展脉络和改革趋势,对于系统认识西方国家社会保障制度发展的一般规律和国别特色,以及结合我国经济社会的发展状况,提出完善我国社会保障制度的建议,具有一定的启示作用。一、西方国家社会保障制度的建立(一)背景。19世纪末20世纪初是西方现代社会保障制度萌芽时期。随着西方工业社会的发展,自给自足自然经济的基础逐渐瓦解,工业化、城市化带来的贫困、失业、养老等社会问题已经严重到只有政府采取措施才能解决的地步。于是,社会保险制度在西方国家应运而生。这种社会保险制度的目的,并不是单纯对贫困的救济,而是要通过国家实施的养老金、健康保险、失业保险、工伤保险等制度,防止社会成员由于个人无法控制的原因而导致贫困。社会保障问题不再被视为个人责任,而是作为一种社会责任。领取社会保险津贴因此成为一种公民权利,绝不是政府对个人的施舍。(二)各国社会保险制度的建立。社会保险制度最先在西欧国家实施起来。美国、日本、澳大利亚等国虽然也较早关注社会保险制度,但与西欧国家社会保险制度的建立相比明显滞后。德国是最早建立社会保险制度的西方国家,其社会保障制度的建立与中央集权政治体制和普鲁士社会政策的历史传统密不可分。19世纪末,由于科学技术的进步和医疗需求的增加,为工人提供充分的健康保障成为普遍的社会诉求。德国首相俾斯麦不仅仅满足于德国领土的统一,更加急切实现政治统一。早在德意志统一之前,普鲁士邦就曾颁布过一部全民义务健康保险法律。1883年的疾病保险法就是在普鲁士法的基础上制定的,旨在为德意志工人普及健康保险。德意志帝国议会于1884年和1889年相继通过了意外事故保险法和老年与残疾保险法。这三项立法标志着德国社会保险制度的建立。20世纪初,英国失业及贫困人口数量剧增,社会福利事业首先在民间发展起来。教会团体创办医院、收养孤儿、救济贫民,工人阶级也自发组织了一些私人互助机构。1908年和1911年,英国政府相继出台了养老金法和国民保险法,初步建立了英国的国家养老金制度、失业保险制度和健康保险制度。北欧国家中,丹麦于1891年、1892年、1898年、1907年分别建立了养老金、健康保险、工伤保险和失业保险制度,芬兰于1895年、1917年分别建立了工伤保险制度和养老金制度,挪威于1894年、1906年、1909年分别建立了工伤保险制度、失业保险制度和健康保险制度,瑞典于1891年、1901年、1913年分别建立了健康保险、工伤保险和养老金制度。美国社会保障制度的建立与应对1929年至1933年大萧条中出现的大量失业人口密切相关。严重的危机使广大劳动者个人无力应付日益面临的失业、年老、疾病、伤残等风险。为使自己的经济安全得到保障,他们要求社会变革,由政府承担保障生活和稳定经济的责任。1935年,美国颁布的社会保障法标志着联邦政府社会保障制度的建立。该法案主要内容包括:建立联邦老年福利制度、失业保险制度、母亲和儿童福利补贴等。二、社会保障制度的沿革(一)二次世界大战之间的发展。两次世界大战之间,西方社会保障制度逐步发展和完善,养老金制度、健康保险制度和生育保险制度在西方国家普遍建立。在大部分西方国家所实行的社会保险制度中,自愿性社会保险项目明显减少,强制性社会保险项目逐渐成为社会保险制度的主流。其中,尤以英国缴费养老金制度,以及北欧国家大部分社会保险项目开始实行的强制性原则,最为突出。英国在健全失业保险制度、完善健康保险制度的同时,建立了国民保健制度等,这使其走在了其他西方国家社会保障制度发展的前列;德国的法西斯统治使其社会保障制度的发展走向专制与集权化的极端;美国、加拿大、澳大利亚的社会保障制度都强调地方政府的重要作用。美国蓝盾保险计划和蓝十字保险计划这两大非盈利性健康保险计划,也在这一时期产生。蓝十字是公认的美国现代医疗保险制度的先驱,起源于1929年得克萨斯州达拉斯贝勒大学医院创立的针对个人的预付费住院医疗保险。20世纪30年代后期,美国内科医生协会开办了蓝盾医疗保险计划,向参保者提供预付费的手术和医疗服务。蓝十字和蓝盾计划所收缴的健康保险费用,比一般的保险公司收缴的保费低。其主要原因在于:一方面它们是非盈利性组织,绝大部分州都给予其税收上的优惠;另一方面,它们都与其成员医院或医生达成协议,医院或医生在为被保险人提供医疗服务时均收取较低的费用。(二)二战结束以后的发展。二战以后,西方社会经济持续稳定发展,社会矛盾的严重程度得到缓和,国家干预理论在西方政治经济与社会生活中处于主流地位等,促使社会保障制度在整个西方各国普遍建立起来。但各国社会保障发展道路和制度模式存在着