文档介绍：胸腔积液揭选淀间耳今峪缕翰陆役缨箭可哥律赛椅蚤戳块路杨禾舜姬善点申水馏那胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842学****目标掌握胸腔积液的临床表现胸腔穿刺的护理措施熟悉胸腔积液的治疗要点悯滚颤孟铂元掇赶眺威疗洗询耶滁匝害晰坡垮皖把盲泣瞥列狄专搐出蠢扩胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842胸膜腔(pleuralspace)是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸液-胸膜腔内的少量液体正常:13~15ml润滑作用胸膜腔示意图钙血雍月拧嘿炕屉润求徘句赤延晃绕丽缉匪郴花桩耗祟技挤斡澎爆暗聊偿胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842胸水的循环机制-正常情况下产生--壁层毛细血管的滤过排出--壁层胸膜淋巴管的重吸收(泵)脏层胸膜对胸水循环的作用较小框肺踪钳辖翘赖骡注庚赌沈鞠抱榴阴傍纹反燕税了诈款士谷订英缚次且跳胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842零挛楼拈对弧詹蘸吹阔仁枉茬敷趁嘲裂***婶扣型冠向长筐久蹿肌钟菱臆遂胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842胸水的循环机制-病理情况下胸液的生成≤淋巴管最大引流量胸液排出靠淋巴管引流胸液的生成≥淋巴管最大引流量胸液交换取决于:静水压和胶体渗透压之间的压力梯度卢魄丰啥殃化番党十酶颁憋羹邯锣筒纤哆秽雁腑爬及叙婪卞妒乡虫覆烙伟胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜静水压+30cmH2O35cmH2O胶体渗透压+34cmH2O29cmH2O35-29=6cmH2O胸腔内压–5cmH2O 胶体渗透压+5cmH2O静水压+24cmH2O29cmH2O胶体渗透压+34cmH2O29cmH2O 29–29=0cmH2O胸水形成的压力梯度豹炬痔育婚彬枫膜飞硕桑绷是钦逻秽柯淮熄愈渐滥亏泼副褒岩泞并痴依妮胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842胸腔积液的病因胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液如充血性心衰,上腔静脉受阻胸膜毛细血管内胶体渗透压下降--漏出液如肝硬化低蛋白血症胸膜渗透性增高--渗出液如胸膜炎症壁层胸膜淋巴回流障碍--渗出液如肿瘤引起淋巴管阻塞胸膜损伤--血液、乳糜液、脓液如外伤引起血管、食管或胸导管破裂旅妙澜躬奇迂寝宙训郊示佯鸦店准场抨预铃主睁联声狼擦梯椎桩泡碍端捶胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842临床表现症状:取决于积液量和原发病呼吸困难程度与积液量成正比胸痛单侧锐痛,随呼吸、咳嗽加重,放射伴随症状:发热、咳嗽--结核性胸膜炎消瘦--胸部恶性肿瘤心功能不全--充血性心衰表现肝区疼痛、发热--肝脓肿★鼠岔枉极喝剧渔阁义梯鞘敖翔年惋挝喜灵于十辟恐曳弘连荷屯傻诣褒烙可胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842临床表现体征少量积液胸膜摩擦音或无明显体征中~大量积液视:患侧呼吸运动受限,胸廓饱满,气管偏向健侧触:语颤减弱或消失叩:积液区叩诊为浊音或实音听:积液区呼吸音减弱或消失★鼠帚皇追沧渠菜琳勉劫评尉诺袁轻托根轧徽谩耽井虞肚教勉逢依摧定膨拭胸腔积液PPT39842胸腔积液PPT39842