文档介绍：肂儿科疾病诊疗常规莁蒇第一章高危新生儿管理常规莆一、、早吸吮。入母婴同室后护士对产妇进行宣教指导,按需哺乳。,填写表格式新生儿出生纪录,对有出生缺陷的婴儿填写“出生缺陷表”。新生儿出院前再做体检,填写出院纪录。,填写新生儿查体表,发现异常及时处理,必要时入高危新生儿室观察、治疗。,对异常情况及时通知儿科医师处理。。注射维生素K1。对胎膜早破、羊水胎粪污染的新生儿常规注射氨苄青霉素3天。袈二、。。,最迟排尿24-32小时,2-3小时抱母乳,以促使子宫收缩及催乳,母乳24小时之内初乳抗体多,有利于小儿增强体质。,立即放在母亲身边促进乳汁分泌。莈蚂蒂蚀袆头颅血肿与头皮水肿鉴别螅头颅血肿头皮水肿薁原因:颅骨骨膜下小血管破裂头皮受挤压,局部组织水肿袇部位:顶骨或枕骨骨膜下先露部皮下组织薈质地:柔软,有波动感骨缘清晰为可凹性水肿蒄范围:局限于骨缝之内不受骨缝限制薁出现:出生时小,以后逐渐明显出生时大,逐渐变小芈时间:24小时后更显羆消失:慢,先软→硬→消失快,2-3天消失芃三、早产儿蚁主要特点是孕期不足,各器官形态和生理功能尚未成熟,生活能力低下,易出现各种并发症,是重点监护对象。虿(一):(1)外观特点:皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮、毳毛多、皮下脂肪少、头大、头发纤细、乳腺触不到结节、指甲软、未达指端、足趾纹理少。肀(2)体温:多为体温不升,易并发硬肿症,但在高温中又易引起高热。膅(3)呼吸浅表,节律不整,易出现呼吸暂停(暂停20秒,心率100次/分,发绀,肌张力低下)。常并发肺不张,肺透明膜病、吸入性肺炎、肺出血等。肅(4)消化功能差,吸吮、吞咽功能低下,喂养困难,易溢乳、呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。袁(5)肝功能差,生理黄疸持续时间长,程度重,易出现高胆红素血症和胆红素脑病。凝血功能差,易发生颅内出血及肺出血,易致低血糖、贫血、佝偻病、低蛋白血症而出现水肿。蒁(6)肾功能低下易致酸碱失衡。袇(7)免疫功能低下,易感染,并发败血症。袃(8)中枢神经系统多处于抑制状态,活动少。哭声小或不哭,拥抱反射不完全。:多采用上海第一妇婴保健院建立的简易评估法薇简易胎龄评估法莅体征薂评分羈0肇1蚅2膁3荿4蒅足趾纹理蒄无膀前半部红痕不明显螀红痕>前半部褶痕<前1/3芇褶痕>前2/3膃明显深的褶痕>前2/3芀乳头形成膁无乳晕难认蚅乳晕淡而平直径<<>=总分+27,评出胎龄如与预产期相差两周以内,仍按预产期计算胎龄,相差两周以上,按胎龄评估计算胎龄。螀(二)护理和治疗蚇产前即应做准备工作,暖箱预热,进行体温、心肺、血糖监护,密切观察病情变化,及时给予相应处理、保暖、给氧,合理喂养和预防感染是互利的主要环节。,勿擦掉胎脂,体温维持在36-37℃之间,体重在于2000克以上者放于24-26℃室内即可,2000克以下者需置暖箱中,根据早产儿体重大小调节箱温在28-36℃之间。薅不同体重早产儿暖箱的温度螄体重(g)膄<1000衿-1500衿-2000膅>2000蚂箱温(℃)袂34-36罿32-34薆30-32莄28-,一般不超过三天,氧浓度不超过40%,应监测血气,好转后及时停氧。出现呼吸暂停时可先弹足底、拍背等刺激呼吸,无效时用药物治疗。首先氨茶碱,先给予一次负荷量(5mg/kg),于20分钟内静点,12小时后给维持量(每日5mg/kg,分2-3次静注)。呼吸暂停频繁者,使用鼻塞持续正压给氧(CPAP)。。早喂养可防止低血糖、高胆红素的发生。生后1小时即开始喂养,强调母乳喂养,吸吮、吞咽功能差者可用早产儿胃管鼻饲喂养,如有反复呼吸暂停或严重呼吸困难不能鼻饲者可采用胃肠道外营养。监测生长速度,每日测量体重,计算液体入量和热卡,一般生后第5-6天体重开始恢复。、低出生体重儿膄定义:指出生1小时内测量体重<2500g的新生儿,不论是否足月或过期。薃诊断:只要是出生体重<2500g的新生儿,即可诊断。腿治疗:体温过低:至少每4小时测一次体