文档介绍：急性肾功衰竭齐鲁医院血液净化肾移植科田军急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)是指由各种原因引起的急性肾功能损害,及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变,是临床常见而严重的病征之一,还可能与其他器官的功能障碍并存而构成多器官功能不全综合征(MODS)。急性肾功能衰竭(ARF)r低于正常的50%,血BUN,肌酐迅速升高,r较基础值急剧下降15%。当前ARF死亡率仍高达50~70%,早期诊断,及时治疗是决定预后的关键。急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure,ARF)概念各种原因→肾泌尿功能急剧↓→内环境严重紊乱ARF的发生率普通住院:3-5%ICU:>30%;74:243ARF的几个特点肾脏:完全恢复功能高并发症高的死亡率(mortality)合并其它脏器损害急性肾功能衰竭病理生理:肾小球的滤过功能肾小管的重吸收与分泌功能肾脏调节内环境恒定功能障碍体内代谢产物积聚水电解质酸碱平衡不能维持尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现。***24小时尿量少于400ml称为少尿(oliguria),尿量不足100ml称为无尿(anuria)。当24小时尿量低于500m1时,即使最大渗透量(压)达1000mmol/L,仍不足以维持溶质的平衡,而会出现不同程度的氮质血症。发病机制肾缺血当肾血流量减少时,肾灌注压力下降,肾小球滤过率(GFR)下降。肾灌注压力不足是ARF的起始因素肾小管上皮细胞变性坏死肾小管内液返漏和肾小管堵塞,是ARF持续存在的主要因素肾小管机械性堵塞急性肾衰竭持续存在的主要因素加重因素老人高血压肾硬化糖尿病肾病药物:NSAID、ACEI