文档介绍：蒈关注血糖指数(GI)与血糖负荷(GL)薄合理安排糖尿病患者的日常饮食蒃要告知糖尿病患者如何饮食,不知道血糖指数(GI)和血糖负荷(GL)这两个概念,恐怕难以达成目的。芀一、血糖指数(GI)衿血糖指数(GI)是食物的一种生理学参数,表示某种食物升高血糖效应与标准食品(通常为葡萄糖)升高血糖效应之比:含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间(一般为2小时)体内血糖反应水平的百分比值,反映食物与葡萄糖(GI100)相比升高血糖的速度和能力,是食物引起餐后血糖变动的一项有效指标,可以用来衡量某种食物或膳食组成对人体血糖浓度影响的程度。芆一般而言,GI>70的为高GI食物,55~70为中GI食物,<55为低GI食物。低GI食物在胃肠消化停留时间长(2小时内升高GI),吸收率低,葡萄糖释放缓慢,进入血液后的峰值低,下降速度也慢,有益于控制餐后血糖和减少心血管危险因素。高GI食物消化快(30分钟内就可以升高GI),吸收率高,葡萄糖进入血液后峰值高。因此,用GI合理安排膳食,对调节和控制人体血糖大有好处。一般来说,只要有一半的食物从高GI替换成低GI,就能获得显著改善血糖的效果。节现代营养学认为,GI是一个比糖类的化学分类更有用的营养学概念,揭示了食物和健康之间的新关系:GI较高的食物会过度刺激胰腺分泌,并最终导致胰腺功能耗竭,这在一些有遗传倾向的个体中会进展为Ⅱ型糖尿病;长期高GI饮食可使机体对胰岛素需求增加,平添糖尿病发病风险等。研究结果表明,GI与Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关。荿国外的流行病学研究显示,一个以低GI食品为主要膳食的群体,对预防糖尿病、高血压和肥胖的发生有着显著的健康意义。低GI膳食可改善糖尿病病友血糖,降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,增高高密度脂蛋白,可降低糖尿病和心血管疾病的危险性,不但有短期效应而且有长期的健康意义。近年来,国内外研究表明,用GI教育糖尿病患者比标准膳食指导和食物交换份法(按患者体重和职业特点计算热量需求控制食物量)更易被理解,接受GI教育的患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白比接受传统的食物交换法均显著下降,对于长期维持血糖水平有较好的作用。羆GI受多方面因素影响,如食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程等,忽视这些不同,将很难控制血糖平稳。另外,GI并不是一成不变的,它因人、因时而异。这种差异性非常明显,有时可以成倍地不同。理论上,影响GI的因素非常多,主要有以下五个方面:螄 1、食物中碳水化合物的类型。单糖是直接吸收的,GI高于多糖。支链淀粉比直链淀粉消化快,GI较高。蔗糖由于含有葡萄糖和果糖两种分子,消化起来慢于某些仅由葡萄糖分子构成的淀粉类食物。羁2、食物中其他成分含量的影响。许多糖尿病患者认为碳水化合物升糖速度快而严格限制主食,并过多食用高蛋白质及高脂肪食物。这种做法只注意到即时血糖效应,而忽略了总能量、脂肪摄入量增加的长期危害。脂肪和蛋白质的增多,可以降低胃排空及小肠中食物的消化率。所以,高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的GI,但需注意的是,脂肪比例的增高加大了热量摄入,提升动脉粥样硬化风险;蛋白质比例的增高则加大了肾脏负担,因此应按比例进行限制。葿3、食物的加工烹饪方法和形状特征。同一原料,加工的方式不同,最后的GI也不同,一个关键因素在食物是被精加工过,还是保持着天然状态。不同的加工烹饪流程、方法会影响食物的消化率。一般来说,整谷、豆类、种子类食物中所含纤维素在体内起到一个屏障作用,它能阻止淀粉颗粒被酶过快降解。食物被加工得越精细,淀粉颗粒越小,其内含有的纤维素越少就越容易被水解,酶催化其转化为葡萄糖就越容易,摄入体内后被消化和吸收得就越快,血糖升高得也就越快。较大颗粒的食物需经咀嚼和胃的机械磨碎过程,延长了消化和吸收的时间,血糖反应是缓慢、温和的形式。同为米饭的糙米饭和精米饭,后者加工程度较高,二者的GI迥然不同(70/)。另外,烹调的方法也很重要,同样的原料烹调时间越长,淀粉颗粒在水和热作用下,有不同程度膨胀,甚至破裂分解变得很容易消化,其GI也越高。如煮粥时间越长,对血糖影响越大。莇4、进食某些食物后会使胃的排空时间延长。如橘、柠檬、醋、酵母面包等偏酸性食物,摄入后消化吸收过程较慢;脂肪类需要更长时间才能被胃消化,因此薯条、炸鸡等食物的GI就比烤土豆的GI低;坚果和肉类所含碳水化合物极少或没有,所以当它们与淀粉或蔗糖一起食用时,会减慢后者的消化和吸收。由此可见,将高GI和低GI的食物合理搭配,就可以将血糖维持在一个合适的水平。蒆5、GI较低的食物也是很好的纤维素来源,增加食物中膳食纤维的含量不仅有利于降低GI,还有改善肠道菌群等作用。豆类、蔬菜、水果、乳类总是低或较低G