文档介绍：胸腔积液
一、前言
胸膜腔:位于肺和胸壁之间的潜在间隙
正常情况下,脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一薄层液体
在每次呼吸周期中胸膜腔内液体持续滤出和吸收处于动态平衡
一、前言
胸腔积液: (pleural effusion)
任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓,简称胸水
二、胸水循环机制
1、薄胸膜动物的胸水交换机制:
壁层胸膜由肋间动脉供血,毛细血管压高
脏层胸膜由肺动脉供血,毛细血管压低
液体由壁层胸膜滤出进入胸膜腔,脏层胸膜吸收
胸液循环与有关压力(cmH2O)关系示意图
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(体循环血管供血) (肺循环血管供血)
静水压 30
腔内负压-5
静水压 11
胶体渗透压 34
胶体渗透压-8
胶体渗透压 34
结果:
液体渗入胸膜腔
5+8+30-34=9
结果:
液体经胸膜腔重吸收
34-(5+8+11)=10
2、厚胸膜动物的胸水交换机制
新胸水交换机制:
壁层胸膜由肋间动脉供血
脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血
胸水形成:壁层胸膜和脏层胸膜的体循环血管共同产生
胸水吸收:通过壁层胸膜淋巴管吸收
厚胸膜动物液体进出胸膜腔的压力对比图
壁层胸膜淋巴管
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压
(+30cmH2O)
流体静水压差(+35cmH2O)
胸腔内压
(-5cmH2O)
静水压
(+24cmH2O)
流体静水压差
(+29cmH2O)
胶体渗透压
(+34 cmH2O)
胶体渗透压梯度(+29cmH2O)
胶体渗透压
(+5 cmH2O)
胶体渗透压
(+34 cmH2O)
胶体渗透压梯度
(+29cmH2O)
流体静水压差与
胶体渗透压梯度
(35-29=6 cmH2O)
流体静水压差与
胶体渗透压梯度
(29-29=0cmH2O)
三、胸水形成的病因和发病机制
1、胸膜通透性增高:
胸膜炎症(结核性或细菌性)、胸膜肿瘤
(间皮瘤、转移瘤)、肺炎、肺梗塞、膈下炎
症性疾病
{渗出液}
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压
流体静水压差
静水压
流体静水压差
胶体渗透压
胶体渗透压梯度
胶体渗透压
胶体渗透压梯度
壁层胸膜淋巴管
三、胸水形成的病因和发病机制
2、胸膜毛细血管内静水压增高:
右心衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉或奇静
脉受阻
{漏出液}
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压
流体静水压差
静水压
流体静水压差
胶体渗透压
胶体渗透压梯度
胶体渗透压
胶体渗透压梯度
壁层胸膜淋巴管
3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:
低蛋白血症(营养不良、肝硬化、肾病综
合征、肾小球肾炎)
{漏出液}
三、胸水形成的病因和发病机制
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压
流体静水压差
静水压
流体静水压差
胶体渗透压
胶体渗透压梯度
胶体渗透压
胶体渗透压梯度
壁层胸膜淋巴管