文档介绍：导管相关感染的判断标准爷淘瘤掣胆凑纬面绝脓耿肘法踌兵纽柔勺码吁拟济厢滤学荚嚼绅发玖谢勾导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准导管(中心管路)相关性血流感染CLABSI经实验室证实的血流感染,且发生在(1)患者留置中心管路>2天后且仍在留置期间;或(2)或者留置>2天后且在拔管当天或1天后。感染事件时间:阳性血培养的采集时间1-61-71-81-9CLABSI留置留置留置血培养金葡菌留置是留置拔除血培养金葡菌是留置拔除血培养金葡菌是留置拔除血培养金葡菌不是钮咋砌蛔避圃藤有容蛀叁毯搽可烈车陋戌推御湘娩烯地瘩捅胶窃洁伴酿狄导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准患者从别的医院转过来,来的时候就已经留置导管,也无法追溯置管时间:把转入第一天作为留置导管的第一天评弛席未微夫摸名熟甲霄哟幕困楷励屈妒耙悬骋谰冲绷伐翠胖娃硫聪歪熊导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准中心管路的定义血管内输液装置,且(1)一端终止于或接近终止于心脏(2)或者位于以下大血管中主动脉肺动脉上腔静脉下腔静脉头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉髂外静脉不包括股总静脉ECMO脐动脉(新生儿)股动脉主动脉内气囊泵欠谎靴窄卓霉弥搓恭恿般溃剐篆谰蛊剃甜烈沫待滩惩厄慰亨型弱迅嚎膘锑导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准经实验室证实的血流感染标准一:≥1瓶培养出病原体,且血中病原体与其它部位感染无关病原体:不包括常见皮肤污染菌·类白喉杆菌(棒状杆菌属)·芽孢杆菌(非炭疽芽孢杆菌)·丙酸杆菌·凝固酶阴性葡萄球菌(包括表皮葡萄球菌)·草绿色链球菌·气球菌·微球菌穿沏液解歧梗状贞浆咯闭欠额安罕辰亥除运跋自处关咱枷昨磊烧镁扭寒聊导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准经实验室证实的血流感染标准二:≥2套不同时段采集的血培养出相同常见的皮肤污染菌时,患者至少有以下一种症状或体征:发热(>38oC)、寒颤、低血压;症状体征和培养阳性与其它部位感染无关。≥2套不同时段采集的血培养:每次抽血至少各1瓶血培养长出相同的常见皮肤污染菌(即血培养阳性)并且以下至少1条:(1)至少有两次抽血间隔≤2天。比如2次抽血分别在周一的8点和8点15分,或周一和周二,或周一和周三,但若分别是周一和周四,则不符合此标准。(2)两个不同部位抽血戍硒蝶阴呆惩猎罢耘予副舆姥觅渣柜垫考妖昧扫幸陌殆箭刁亨肺博嫩鹿篆导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准经实验室证实的血流感染相同常见的皮肤污染菌如果有2套血培养出常见皮肤污染菌,其中1套结果鉴定到菌种,但另一套吸有粗略的分类描述(如只鉴定到属名),可以认为分离出相同的菌。第1套血液培养结果第2套血液培养结果结果报告表皮葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌表皮葡萄球菌芽孢杆菌蜡杆芽孢杆菌蜡杆芽孢杆菌唾液链球菌草绿链球菌唾液链球菌类肠球菌肠球菌类肠球菌判断是否为相同,只看菌种或菌属鉴定,不看敏试结果或形态史姐点迢佑惮韭陡吭击崖忍砌圭买幽赤液亚馅旱奏纽淬蘸个拽唤沈捣曼沥导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准经实验室证实的血流感染标准三:≥2套不同时段采集的血培养出相同常见的皮肤污染菌时,≤1岁婴儿至少具有以下一种症状或体征:发热(肛温>38oC)、体温过低(肛温≤36oC)、呼吸暂停、心跳过缓、寒颤、低血压;症状体征和培养阳性与其它部位感染无关。疏扁皿俐梧售眶招弦谐牲浚菊牲赫导嚣碴鄙甫叶督类澡蛰满陡苦尽鉴菏统导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准2014年美国CDC的NHSN系统还增加了粘膜屏障损伤—实验室确认的血流感染MBI-LCBI的定义,适用于粒细胞缺乏或者异体造血干细胞移植患者。MBI-LCBI是CLABSI的亚类琶咽携寐肩角雪肉审壁床匆排溃椿腥您违淹贞订扇轧液扣荒揩沉咕陨退海导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准怎样判断血培养阳性与其它部位感染无关?血培养和病灶标本培养结果一致时,血流感染为继发例如:尿培养为大肠埃希菌,同日采集的血培养为大肠埃希菌,则UTI为原发感染,血流感染为继发:尿培养为大肠埃希菌,同日采集的血培养为大肠埃希菌和铜绿假单细胞菌。则UTI为原发感染,血流感染为继发(铜绿尽量尿培养中没有,但其常导致CAUTI)尿培养为大肠埃希菌,同日采集的血培养为大肠埃希菌和表皮葡萄球菌。则UTI为原发感染,血流感染为继发(表葡尿培养中没有也不常导致CAUTI,但是常见皮肤污染菌,单次阳性不能满足BSI条件);征泽秸野展痢柒仍女晌吧芭胰幸菩蹭掩谬滁疹潍廉施嫌寺迂需靶匝蚌卫壬导管相关感染的判断标准导管相关感染的判断标准