十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经 PPT课件.ppt

文档介绍：《素问·脉要精微论》
[目的要求]
1、掌握“诊法常以平旦”的原理。
2、掌握脉诊的原理与运用。
3、掌握五色辨善恶的要点。
4、熟悉四诊合参的意义及运用。
[题解]
脉要:诊脉之纲要
精微:精深微妙
本文讨论诊病的原则,切脉、望色、闻声、察形的原理及应用,四时脉象变化规律、色脉合参以及尺肤诊法等。全文虽赅四诊,但以论脉为主,其理至精至微,故名篇。
[原文内容]
一、诊脉的最佳时间
※诊脉的时间,以平旦为宜
原理:
因清晨之时,病人初醒,尚未进食、未劳作,无精神因素干扰,环境安静,阴气未动、阳气未耗,气从阴出阳,经络调匀、气血平和,脉象之异常变化皆为病气所为,真实可靠,有利于诊察疾病。
实质:
诊病必须保持“静”,以使患者气血不受其他因素干扰而相对平静;和保持环境的安静,便于分辨病脉,而不一定拘泥于平旦诊脉,关键在于守其法度。
二、四诊合参的原则及其意义
强调切脉必须与望神、察色等相结合,才能了解脏腑之强弱、形体之盛衰,四诊彼此相参互证,方能“决死生之分”,正确判断病势及预后的吉凶。
三、脉诊的原理
“脉者,血之府也”
脉:气血归聚和循环流动的隧道。
气血以脏腑为本,既是脏腑功能活动的物质基础,又是脏腑功能活动的产物。气血循环行于脉中,其盛衰病变可从脉象中反映,从气血之盛衰又可进一步推断脏腑之虚实,故脏腑之虚实也可从脉象中反映。此即切脉诊病之原理。
四、常见脉象及其意义
结合临床运用归类如下
正常——超过本位,长而和缓——气治
长脉
异常——超过本位,长而
脉象——不及本位,中间有、两头无
短脉虚——气血虚少
实——痰食阻滞
气滞血瘀
洪邪实方张
大正气充足
实(正邪相持)
所主:气病
脉象——往来急速,一息六至以上
数脉所主:热证(烦心) 数而有力——实热
数而无力——虚热
脉象——满指而大
大脉所主:病势发展大而无力——虚证
大而有力——实证
上盛脉象——上部脉大而有力
所主: 气高(如气逆、喘满)
下盛脉象——下部脉大而有力
所主:气胀(如腹部胀满)
代脉脉象——动而中止,良久复动,
止有定数
所主:气衰(脏气衰弱,尤以心虚
常见)
细脉脉象——脉细如丝、软弱无力
所主:气少(气虚血少)
涩脉脉象——往来艰涩不畅
所主:心痛(气滞血瘀)
意在反证切脉诊病之原理
五、诊脉的基本原则
“持脉有道,虚静为保”
意义:
(一)、诊脉时,医者须集中思想、胸无杂念、细细体察脉象。
(二)、诊脉时,医者须保持清虚安静,调匀自己的呼吸,以自己的呼吸为标准测病人的脉搏至数。