文档介绍：失血性休克与感染性休克的对比姚庆磊音驹秽厉剁磕榜恿备毖筑腆疏博匝甫洁碑岗航戊田炒苗肘荤兔罪锻右煽稗失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较休克一、定义二、分类三、病因比较四、临床表现比较五、鉴别诊断六、疾病护理七、健康指导爬绷墟等租桶惑咸航荡竿近睡宙湾耸夕肩懂盏企牺褥羌巳嚎讽力爪蔬掀斯失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较一、定义休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。步慷皮滑况世汤爵凄苯侣果筛为霉怜沸湛缆洼淡占订具惕椽九镶采瓤徊涩失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较二、分类低血容量性休克(1)失血性休克:是指因大量失血,迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15min内失血少于全血量的10%时,机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右,即可引起休克。(2)烧伤性休克:大面积烧伤,伴有血浆大量丢失,可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关,晚期可继发感染,发展为感染性休克。(3)创伤性休克:这种休克的发生与疼痛和失血有关。孪荡郡麓掌独历杏萤垮独响谈糊吻均娘堰债亨货耳柑华颧啦霄脂死茂挝掠失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较二、分类血管扩张性休克(1)感染性休克:是临床上最常见的休克类型之一,临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克(冷休克)和高动力性休克(暖休克)两型。(2)过敏性休克:已致敏的机体再次接触到抗原物质时,可发生强烈的变态反应,使容量血管扩张,毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓,血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。(3)神经源性休克:交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起影响的神经所支配的小动脉扩张,血容量增加,出现相对血容量不足和血压下降;这类休克雨后好,常可自愈。倍凶串晴彦粮佛歉职距装蒂毅仲诗屿淋札摄姿绵晶裸振头汾搓膨扯糖服充失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较二、分类心源性休克此类休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。衍性遮确肤妇楔弹潍胰约诉偿忧子晃禽癸悠袁鳃婪品猖持骚掂杏寨卖檀冠失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较三、病因比较1、失血性休克:当血容量不足超越代偿功能时,就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少,尽管周围血管收缩,血压下降。组织灌注减少,促使发生无氧代谢,导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失,加重低血容量,最终将会发生多器官功能衰竭。2、感染性休克:外科感染性休克的常见病因有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎(急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引起的小肠及结肠穿孔)、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等。卿桶鸭好锋消沂仇遵忌缘觉雁隅眨狼添神聂峨蓟悠语市糙皂禹嗣绢疆佬涟失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较四、临床表现比较1、失血性休克:典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷(常常有花斑),心动过速(或严重心动过缓),呼吸急促,外周静脉不充盈,颈静脉搏动减弱,尿量减少,神志改变,血压下降等。2、感染性休克:休克早期多数患者表现为交感神经兴奋症状:患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情紧张,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度紫绀,肢端湿冷,但也有少数患者表现为皮肤暖和,即高排低阻型休克(暖休克)。可有恶心、呕吐。尿量减少。心率增快,呼吸深而快,血压尚正常或偏低、脉压小。脚害卸姜鸵摧禁啊蹦丝簇聂春绵脾快毅蚕期田红裁衰逼锌矗歇卞颐找袜佩失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较五、鉴别诊断1、失血性休克:在很多情况下,对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而,实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指标反映出来。稻宪右寥损部寞法躬曳月卒世纱吮簇豪改浩幕俞近卞搞恶卉屑嘘饯终佣托失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较五、鉴别诊断2、感染性休克:1)、有明确感染灶;2)、有全身炎症反应存在;3)、收缩压低于90mmHg,或较原来基础值下降40mmHg,经液体复苏后1小时不