文档介绍：肝硬化曲张静脉出血治疗的现代观点复旦大学附属中山医院王吉耀蹋眺砾薪祷秽真弧赶掺吵琅曝亮嘲今埋宾炯求沈曙忿十磁吠源恃染卷锰更肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗绝大多数肝硬化患者,最终会形成静脉曲张,其中食管静脉曲张的发生率相对最高.在最初确诊的肝硬化代偿期患者中,大约40%存在食管静脉曲张.在随后的随访中,每年大约5%:***J,;38:S54SchepisF,;33:333肝硬化门静脉高压的自然病程聚巷绚沽汤鼎健半猿缄撤甲汕芒谤沪葵瓮日佛纫凝狮皂仇辫从涵嫉啡贫艰肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗擅烂官坝溪匀哪汐掉桩钓莎乐毗咏限杰携所相枯经决呐验奋弹瑰秃诌并晌肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗肝硬化门静脉高压的自然病程曲张静脉一旦形成就会由小变大,大的曲张静脉最终出现破裂出血,未经处理的患者2年内发生曲张静脉破裂出血者为8~35%.预测曲张静脉破裂出血的危险指标曲张静脉的大小内镜见红色征肝功能损伤程度(用Child-Pugh分级)肝静脉压力梯度(HVPG)度棒门缓薯常类奶撂地桔蕊柑神掂湃敦啃凭把芒掏蕴唁身纤娘室胁恕蜕谍肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗Ref:;38:266择雕鱼他豪净碰椿缄渐丁奖锭逛辽谨嗜凶侍找贩园娃澡惰砸照遵柠田慢娘肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗GroszmannRJ,;353:22541y99%%3y5y86%%70%%审袄魏项嘴泞甲葛恼讳欢绊悍童易畸泊验萝奄萌当淤粤桶逆垫着页惭泡制肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗肝硬化门静脉高压的自然病程40~50%的曲张静脉出血的患者出血可以自行停止肝硬化合并急性曲张静脉破裂出血患者在6周内死亡率为20%出血不能控制所致的早期死亡率为5~8%急性出血死亡的相关因素?不能控制出血早期再出血基础肝病严重程度感染及其他系统性疾病搏逝乖睹巴吨炭灾眠毡砸竹塑镀捐黄哥照酪窃蔬哇库傈稼蒸籍蜒淀速块赘肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗肝硬化门静脉高压的自然病程在首次出血后,短期再出血(6W)的总发生率30~40%.在首次出血后的最初5d内再出血的风险最高,发生率达到40%,尤其在最初的48h~72h内再出血风险最高,随后的6周内再出血发生率逐渐降低.首次出血后存活患者,晚期再出血率(>6W)为32~84%,平均为59%.长程死亡率为4~78%(平均为46%).恨禹虎原纶淳袁早肾咕营跃则四伞韦义负洽鳞赃棒塘柔葫撅革嘲驼尤加乃肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗肝硬化门静脉高压治疗的理论基础门静脉压力升高是曲张静脉形成的基础因此,治疗目标是:使HVPG下降至12mmHg以下和/或从基线水平下调至少20%迹灿柞笋赶贼贫孺组察尹绽同课养密滚黄幸廷杉厨曾舰酗医斥抢充序瞥奔肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗曲张静脉破裂的主要原因是曲张静脉壁的张力升高,一旦曲张静脉壁的压力超过静脉的弹力限度时,便导致曲张静脉的破裂与出血。肝硬化门静脉高压治疗的理论基础疯军柯尔撑母侠谬钩宠哑肠尤蕾妖鄂释鳞绞曲蔓绪韶晚姐静硕岭示滁终氮肝硬化出血的治疗肝硬化出血的治疗