文档介绍：2014年6月临床研究
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腹股沟嵌顿疝小肠坏死行无张力疝修补术治疗体会
殷德昌傅青( 青岛市第三人民医院 266000)
【摘要】目的探讨腹股沟嵌顿疝小肠坏死行无张力疝修补术的临床疗效。方法选取 2008 年 6 月-2013 年 9 月我院 46 例腹股沟嵌顿疝小肠坏死未穿孔、
无脓肿形成患者,在排出对应手术禁忌证后按患者意愿选择不同手术方式随机分为两组。结果观察组及治疗组 88 例患者术后全部随访,随访 6-18 个月,观
察组及治疗组均无复发,无死亡病例。结论腹股沟嵌顿疝小肠坏死行无张力疝修补术与传统手术相比不增加复发风险。
【关键词】嵌顿疝小肠坏死无张力疝修补术
【中图分类号】+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)26-0181-01
1 资料与方法暂时放入腹腔内,观察 15 ~ 20min 后,如肠管转为红色,肠蠕动及肠
一般资料我院 2008 年 6 月-2011 年 9 月收治股沟嵌顿疝小肠系膜动脉搏动恢复,可送回腹腔,然后按一般复发性疝处理。经上述处
坏死男性患者 88 例,在排出对应手术禁忌证后按患者意愿选择不同手理,肠管仍不能肯定活力,则按肠管坏死处理。绞窄性疝,肠管已坏死、
术方式随机分为两组。肠切除后行无张力疝修补术(观察组);肠切除穿孔致疝囊积脓和疝囊被盖组织发生炎症时,应行局部切开引流。此时,
后行传统手术(对照组)。观察组23 例,年龄24 ~ 79 岁,平均(43±) 勿切开嵌顿环,防止肠管回纳腹腔,引起腹膜炎。若局部引流后,肠梗
岁;平均嵌顿时间(22±8)h:对照组23 例,年龄20 ~ 78 岁,平均(43±) 阻并未解除,应作腹部探查,酌情施行肠切除吻合术,或施行病变肠管
岁;平均嵌顿时间(21±8)h。远近两侧正常组织肠管间侧侧吻合,待病情好转,再切除坏死肠管。绞
治疗方法患者入院后立即行术前准备,进行常规的水、电解窄疝仅肠坏死者,可施行肠切除吻合术。传统治疗方法在切除坏死小肠
质紊乱及酸碱失衡以及预防性感染等治疗。术中先行坏死小肠切除术, 行肠吻合后并不主张一期修补,更不主张行无张力疝修补术,认为嵌顿
观察组予无张力疝修补术 23 例,术式为无张力疝环充填式修补术;对疝、肠坏死容易引起组织水肿、感染,导致修补失败,术后复发。现选
照组给予传统疝修补术 23 例,术式为 Bassini 修补术。手术术式选择遵用肠切除术后行无张力疝修补术, 术前预防感染, 纠正电解质紊乱等对
循知情同意及自愿的原则,两组患者术前、术后均给予抗生素治疗,有症治疗, 术中通过严格的无菌操作, 避免腹腔感染, 术后通过敏感抗生
渗液者均行细菌培养及药敏试验。素继续抗感染治疗,