文档介绍：右心衰竭诊断和治疗 中国专家共识目录定义和流行病学病因病理生理学与发病机制临床表现相关检查诊断、鉴别诊断、分期治疗定义和流行病学定义任何原因引起的右心室收缩和(或)舒张功能障碍,不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征分类慢性右心衰竭急性右心衰竭定义和流行病学流行病学我国尚无流行病学数据据美国健康中心报道,估计右心衰竭的患病率为5%,与左心衰竭相当估计发病率和患病率较高危险因素各种类型的肺动脉高压高原相关性疾病左心衰竭右室心肌病变COPD过度肥胖、OSAS其他病因右心室压力超负荷和(或)容量超负荷压力超负荷:肺动脉高压右心室流出道梗阻量超负荷:三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全房间隔缺损、冠状动脉-右房/右室瘘其他类癌晚期肝转移某些复杂先心病,可同时存在压力和容量超负荷病因右心室心肌自身病变右心室心肌梗死右心室心肌疾病:致心律失常性右室心肌病限制性心肌病心肌炎严重感染病理生理学与发病机制病理生理学超容量和超压力负荷对左、右心室引起不同的病理改变慢性压力超负荷——右心室肥厚——右心室扩张——心肌收缩力降低慢性压力超负荷——右心室扩大——三尖瓣关闭不全——右心室压力增高——挤压左心室、左室舒张受限——左室舒张末压、肺小动脉楔压升高——右心室后负荷增加病理生理学与发病机制发病机制神经内分泌系统过度激活心室重构心肌细胞凋亡基因表达异常细胞因子作用炎症反应氧化应激临床表现体循环静脉淤血、右心排血量减少症状呼吸困难消化道症状:上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐心悸体征原有心脏病体征右心室增大肝脏肿大颈静脉征水肿胸水和腹水心包积液营养不良相关检查心电图X线超声心动图放射性核素显像心脏MRI右心导管检查6分钟步行距离试验心肺运动试验(CPET)血清标志物