文档介绍：概述(续)无功能细胞外液-对体液平衡作用小结缔组织液脑脊液关节液消化液消化液-大量丢失,会使体液发生明显变化概述(续)离子成分细胞外液细胞内液阳离子Na+K+Mg2+阴离子Cl-HCO3-蛋白质HPO42+蛋白质血浆渗透压-290~310mOsm/L钠钾ATP酶作用示意图(维持细胞外高钠,细胞内高钾)FromSabistonTextbookofSurgery,17thed血容量、渗透压调节体液渗透压-下丘脑-垂体-抗利尿激素系统血容量-肾素-醛固***系统存在双重失调时-优先保持和恢复血容量体液酸碱度(pH)主要的缓冲系统-HCO3-/H2CO3关键是两者的比值-HCO3-:H2CO324mmol/L:=20:1=、钠代谢紊乱-等渗性缺水(isotonicdehydration)低渗性缺水(hypotonicdehydration)高渗性缺水(hypertonicdehydration)水中毒(waterintoxication)其他电解质代谢异常-↓或↑钾钙镁磷等渗性缺水急性缺水,混合性缺水外科常见-消化液急性大量丢失(瘘、吐)细胞外液(包括循环血量)迅速减少-容量不足、休克,代谢性碱中毒血Na+正常等渗性缺水的治疗消除病因平衡盐溶液、等渗盐水ivgtt平衡液更合理(含Cl-量,mmol/L)-生理盐水154平衡液103(血浆1006)监测-PBPCVPPAWP低渗性缺水慢性缺水,继发性缺水;失钠>缺水外科常见-长期胃肠减压引流;大创面渗液临床表现-随缺水程度加重而显著神经精神症状、容量不足、休克血Na+降低低渗性缺水的治疗病因治疗含盐溶液、胶体液ivgtt补钠的计算公式实用价值小-(血钠正常值-血钠测得值)体重(kg)()兼顾治疗-代谢性酸中毒:NaHCO3ivgtt低钾:尿量>40ml/h之后