头痛201009固原.ppt

文档介绍：头痛——诊断及分类第二军医大学附属长海医院临床神经医学中心神经内科张永巍概述头痛是颅内外痛觉敏感组织受到病理刺激而引起的主观感觉。头痛有狭义和广义之分。狭义头痛是指眉弓心目及后发际以前的颅脑部头痛。广义头痛则泛指头面部甚至枕项部的疼痛。头痛的解剖学基础痛觉敏感组织颅外:皮肤、皮下组织、肌肉、血管、帽状腱膜、骨膜、第1、2、3颈神经,以及眼、耳、口腔鼻黏膜、牙龈等。颅内:绝大部分脑实质对痛觉不敏感颅底部硬脑膜,静脉窦及其回流静脉,脑底部动脉环及其近端分支,脑膜前、中动脉,三叉神经,舌咽神经,迷走神经,脑干室周灰质,丘脑感觉等头痛的病理基础颅内外血管扩张或痉挛;颅内外痛觉敏感组织的炎症;颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位;颅外肌肉持续收缩和紧张;痛觉传导神经的损伤或炎症;五官疾病的扩散。精神因素涉及的机理可能和痛阈降低、血管扩张等多种因素有关头痛分类根据病因和病程分类急性或突然起病 病程在2周内亚急性起病 病程在3个月内慢性经过病程>3个月反复发作性急性或突然起病常见病因:蛛网膜下腔出血脑实质内出血脑(膜)炎急性脑积水高血压危象眼球疾病(急性青光眼、虹膜炎)首次发作的偏头痛或丛集性头痛其他全身感染性疾病少见病因:腰穿后头痛高血压脑病痫性发作亚急性起病颅内占位(肿瘤、脓肿、硬膜下血肿)巨细胞动脉炎、慢性脑膜炎、良性颅内高压综合征、癌性脑膜病慢性经过者转化型偏头痛紧张型头痛疱疹后神经痛外伤后头痛综合征不典型面痛。反复发作性偏头痛丛集性头痛三叉神经痛良性用力或咳嗽所致的头痛间歇性脑积水Brun综合征发作性高血压嗜铬细胞瘤等头痛疾患的国际分类(第二版)TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,2ndEdition原发性头痛偏头痛紧张型头痛丛集性头痛其他原发性头痛继发性头痛头和(或)颈部外伤颅脑和颈部血管疾病非血管性颅内疾病物质或物质的戒断感染内环境稳定失调头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅构造精神疾病颅神经痛和中枢源性面痛其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面痛偏头痛(Migraine)偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患,人群患病率约为5%~10%偏头痛多在儿童期或青春期起病,中年期达患病高峰女性比男性多见近半数患者可有家族史