文档介绍：急救技术
电除颤
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概述
心脏骤停的心电图表现有三种形式:心室纤颤、心室停搏和电机械分离,其中室颤约占全部心脏骤停的三分之二,尤其在心脏骤停的前4 分钟内,约90%为室颤,所以早期除颤是患者能否存活的关键。
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室颤,是心室出现多灶性局部兴奋的结果,致使心脏完全失去排血功能,心电图表现为:QRS——T波群完全消失,出现大小不等,极不匀齐(形状、宽度、频率均不规则)的或大(粗)或小(细)的低小波,频率200---500次/分。
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室颤发生后,部分心室肌已经复极,另一部分心室肌仍处于不应期,心室肌所处的激动位相是不平衡、不协调的,因此,任何时候(时间)高压强电流通过心脏,都足以使全部心肌纤维同时除极。异位心律暂时消失,中断折返,环行、反复等机制,有利于自律性最高的窦房结恢复其主导地位,这称为非同步电除颤,尤其适用于事先未诊断有器质性心脏病者,急性心肌梗死患者发生的室颤。
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对于正常心肌,交流电电压在65伏特以上即有危险,50----60赫兹的交流电,极易落于心动周期中相对不应期的积激期,诱发心室纤颤,直流电电压低于380伏特以下时很少有损伤,所以目前多用直流电除颤。
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直流电除颤
主要部件是一个大电容器即蓄电池,可贮存电能,一需要时经适当电路放电。电容器贮存电子的最大数量取决于其容量,而容量又取决于导体板的面积,导体板之间空隙和导体板间作为介质所使用的材料。用电源给电容器的两块导体极充电,可以在几秒内积聚电荷,也可以在几秒内释放电荷,即提供能量。
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直流电除颤器释放的能量,通常以焦耳衡量。
焦耳=电压(伏特)电流(安培)时间(秒)
电压(伏特)电流(安培)=功率(瓦)
因此,。
1焦耳就是一瓦电一秒所提供的能量。
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直流除颤器贮存的能量多少可由显示屏上读出,可根据需要快速充电,选择焦耳数,---3毫秒,是由于电路确定的,操作时不需选择,且不可变。
一般放电后约7秒内能再充电,再行电击。
直流除颤器内有一内负电荷电阻,关闭电源后,电容器内的电荷在数秒内可自动消散,为一安全装置。
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室颤技术操作
除颤电极不分正负,放置在心脏长轴两端,目的:使通过心脏的电流最大。
电极放置位置:胸骨右侧锁骨下方——左腋前线、心尖下方
左心前区——背部左肩胛下区
胸骨上切迹处——左腋前线
开胸条件下:电极直接放在心肌上。
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具体步骤
1. 电极表面涂以导电糊,以10---12kg将电极压于胸前壁上。
2. 除颤器充电。
,电击
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