肾小球肾炎病因有哪些.pptx

文档介绍：肾小球肾炎病因有哪些概要定义:(AGN)简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾病。临床表现为急性起病,以浮肿、尿少、血尿伴不同程度蛋白尿、高血压或肾功能不全。绝大多数为链球菌感染后所致,是儿科的一种常见病。%,以5-14岁多见,2岁以下少见。男女之比为2:1。分类链球菌感染后(APSGN)感染性除链球菌以外的细菌非链球菌感染后病毒支原体、弓形虫疟原虫梅毒螺旋体钩端螺旋体病因由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。病理特点:急性、弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。电镜特征:可见上皮细胞下电子致密物呈圆顶状驼峰样分布。上皮下驼峰状沉积发病机制主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变。循环免疫复合物学说原位免疫复合物形成学说链球菌神经氨酸酶的依赖性自身免疫复合物致病学说(国外)链球菌哪个部位作为抗原?(细胞壁上的M蛋白;内链球菌素;肾炎菌株协同蛋白)链球菌致肾炎菌株抗原成分诱发自身免疫激活补体形成循环免疫复合物原位免疫复合物肾小球炎症病变肾小球基底膜破坏内皮细胞、系膜细胞增生毛细血管腔闭塞肾小球滤过率↓球管失衡钠/水潴留血容量增加少尿,无尿水肿高血压、急性循环充血蛋白尿血尿管型尿急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图临床表现轻重不一(一)前驱感染90%病例有链球菌的前驱感染,以呼吸道及皮肤感染为主。呼吸道6-12天(平均10天),发热、颈淋巴结大、咽部渗出。皮肤感染14-28天(平均20天)。(二)典型表现全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐。1、浮肿、尿少(70%)(1)始于眼睑,晨起明显,2~3天,波及全身;(2)为轻~中度非凹陷性水肿;(3)水肿明显时尿明显减少甚至尿闭;(4)1~2周尿量增多浮肿消退;(5)尿量多少是观察肾功能的主要指征之一,与病情及预后密切相关。(二)典型表现