肺结核尘肺.ppt

文档介绍：肺结核、尘肺肺结核概述:结核病是由结核杆菌侵入机体产生的一种全身性常见传染病。由于传播途径主要是带菌的飞沫及尘粒经呼吸道侵入,所以80%在肺部发病。因此肺结核在结核病学中占重要地位。结核菌经呼吸道侵入肺部后,由于菌量、毒力及免疫力状态差异,在肺内引起不同的病变,分三种基本病变:基本病变1、渗出性病变:即肺泡腔内见浆细胞、白细胞及巨细胞渗出。呈浆液性或纤维素性肺泡炎。2、增殖性病变:即结核性肉芽肿形成,它是干酪坏死为中心,外周由类上皮细胞、朗罕氏巨细胞和淋巴细胞组成。基本病变3、变质性病变:即表现为小叶、肺段或肺叶范围的干酪坏死性炎症,若干酪坏死炎症被纤维组织包裹即形成结核瘤。三种病变常同时存在于一个病灶内,而以其中某一种病变为主。临床表现可无任何临床症状;咳嗽、咯血和胸痛;全身中毒症状:低热、乏力及消瘦等。诊断与分期诊断:接触史痰检结核菌、痰培养纤维支气管镜分期:临床X线表现痰菌检查分期1、进展期:新发现活动性病灶,病变较以前增大、增多,出现空洞或空洞较以前增大,痰内结核菌阳性。2、好转期:病变较前缩小,空洞闭合或缩小,痰检转阴连续3个月,每月至少一次涂片或集菌法检查均为阴性。分期3、稳定期:病变无活动,空洞闭合,痰内结核菌连续阴性在6个月以上。空洞仍然存在,痰内结核菌连续阴性1年以上,此属临床治愈。再经2年如病变仍无活动性,痰内结核菌仍持续阴性,视为临床痊愈。有空洞者需观察3年才能视为痊愈。结核病的分类1978年分型:Ⅰ型:原发型肺结核。Ⅱ型血行播放型肺结核。Ⅲ型浸润型肺结核,是继发性肺结核的主要类型。肺部渗出、浸润及∕或不同程度的干酪样病变,可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属此型。Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核。Ⅴ型结核性胸膜炎(临床上已排除其它原因的胸膜炎)。结核病的分类现在用的是1998年的分型:Ⅰ型原发性肺结核。Ⅱ型血行播散型肺结核。Ⅲ型继发性肺结核。Ⅳ型结核性胸膜炎。Ⅴ型其它肺外结核。