文档介绍：螺旋CT对周围型小肺癌的诊断中的应用价值
【摘要】目的探讨螺旋CT对周围型小肺癌的诊断中的应用价值。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果本组45例周围型小肺癌CT平扫35例,病灶呈结节状,边界较清楚,10例病灶呈小片状,边界模糊。增强扫描于增强1、2 min所有病灶强化最明显,达到峰值,CT强化值达20~60 HU,完全性强化39例,周围性强化6例。于增强4 min后病灶CT值缓慢下降,强化时间密度曲线呈抛物线状。本组15例有纵隔肺门淋巴结转移,6例有同侧胸肋骨转移,3例有同侧腋下淋巴结转移。结论 CT灌注目前已成为常规检查中的一部分,在利用CT增强扫描CT值改变进行肺部周围型小肺癌诊断及鉴别时,应结合其他影像学特点全面分析,以防误诊。
【关键词】螺旋CT;周围型小肺癌;诊断
周围型小肺癌(small peripheral lung cancer,SPLC)是指生长在段支气管以下、位于肺的周边部位,直径<3 cm的肿瘤,其诊断和鉴别诊断是胸部影像学的重点[1]。近年来多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)的出现,为SPLC的早期诊断开辟了新的途径。现对河南省漯河市中心医院自2006年5月至2009年12月经手术病理证实的周围型小肺癌45例进行分析,总结如下。
1 资料与方法
一般资料本组45例,其中男30例,女15例,年龄40~72岁。病灶直径为1~2 cm的10例,2~3 cm的35例。全部病例均经手术病理证实,其中腺癌35例,鳞癌5例,小细胞癌5例。主要症状为咳嗽咳痰21例,咳血丝痰10例,胸痛10例,无明显症状体检发现4例。
扫描方法采用GE Prospeed AI螺旋CT机进行扫描,本组45例均先行胸部CT平扫(层厚层距均10 mm),发现结节病灶后对结节薄层平扫(层厚层距均2 mm), ml/s的速率从肘静脉注射优维显100 ml,于注射1、2、3、4、6、8 min分别对病灶中心进行连续扫描,测定结节中心层面3~4个区域的CT值并取其平均值为结节CT值,CT值计算包括平扫和增强后各时相的CT值及强化值,并计算结节最大强化值,从而得到结节增强前后的CT值变化。
2 结果
本组45例周围型小肺癌CT平扫35例病灶呈结节状,边界较清楚,10例病灶呈小片状,边界模糊。周围型小肺癌结节浅分叶5例,深分叶21例,边缘呈踞齿状和小棘状突起19例,11例病灶内部有点状透亮影。9例结节影有条状血管影相连,11例有胸膜凹陷征。增强扫描于增强1,2 min所有病灶强化最明显,达到峰值,CT强化值达20~60 HU,完全性强化39例,周围性强化6例。于增强4 min后病灶CT值缓慢下降,强化时间密度曲线呈抛物线状。本组15例有纵隔肺门淋巴结转移,6例有同侧胸肋骨转移,3例有同侧腋下淋巴结转移。
3 讨论
螺旋CT具有快速扫描功能,一次屏气可扫描多个层面,避免了普通CT由于呼吸运动病灶漏掉,且螺旋CT数据采集量大,可明显提高空间分辨率。螺旋CT平扫可发现周围型小肺癌结节有以下征象:结节边缘分叶征,表现浅分叶和深分叶两种,病理基础是瘤体向肺小叶内扩散及各部生长速度的不同所致;结节边缘毛刺征,由于癌性浸润,肺癌结节边缘毛糙,CT表现为病灶边缘细而短的毛刺,良