文档介绍：高血压的护理内一科张宏概述病因及发病机制高血压诊断标准护理诊断临床表现药物治疗护理措施健康教育目录概述高血压(hypertension)是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。★高血压分为原发性高血压(高血压病)——原因不明,占95%以上,为多种心血管疾病的重要危险因素,影响心、脑、肾功能继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高,占高血压不足5%★我国高血压病现状三高——高患病率、高致残率、高死亡率三低——低知晓率、低治疗率、低控制率★世界高血压日——10月8日世界各国均十分重视高血压病从发病机理以致临床防治病因未完全阐明,目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用正常血压调节机制失代偿所致★血压的调节主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力急性调节——压力感受器+交感神经活性慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAS)+肾脏的体液调节★遗传学说★肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAS)影响因素——肾灌注↓、肾小管内钠浓度↓、血容量↓、血钾↓、利尿剂、精神紧张等病因及发病机制病因及发病机制★钠与高血压高钠饮食增加细胞外液量→心排量↑→Bp↑★精神神经学说交感神经活性↑是高血压发病重要环节★血管内皮功能异常舒血管物质——PGI2、内皮源性舒张因子(EDRF、NO)缩血管物质——内皮素(ET-1)、血管收缩因子(EDCF)、等★胰岛素抵抗胰岛素↑而糖耐量↓★其它肥胖、吸烟、低钙、低镁、低钾、过量饮酒诊断标准测量以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值★统一标准SBp≥140mmHg和/或DBp≥90mmHg血压水平的定义和分类(WHO/ISH)常用的护理诊断头痛与血压升高有关焦虑与高血压导致躯体不适以及血压控制不满意有关有受伤的危险与血压增高导致头晕和视力模糊、降压药导致低血压有关知识缺乏缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识,缺乏自我监控血压的知识潜在并发症高血压急症临床表现早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项强直、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联,多数症状在紧张或劳累后可加重,清晨活动后血压可迅速升高,出现清晨高血压,导致心脑血管事件多发生在清晨。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征,高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点,如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢;嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。临床表现治疗高血压病的诊断一经确立,即应考虑治疗。高血压病属慢性病,因此需要长期耐心而积极的治疗,主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常,以控制并减少与高血压有关的心、脑、肾和周围血管等靶器官损害,降低病死率和致残率◆降压治疗的基本原则◆降压治疗的目标◆高血压的非药物治疗◆高血压的药物治疗