文档介绍：· · 国际内科学杂志年月第卷第期
二甲双胍临床应用新进展
陈丹玲综述; 王淑芳审校
摘要:二甲双胍能改善糖脂代谢,改善胰岛素抵抗,减轻体质量,对心血管有良好的保护作用,是众多
口服降糖药物中的一线用药,是一线治疗的最佳选择。近年来对二甲双胍降糖作用以外的临床应用研
究不断深入,已被应用于多囊卵巢综合征,非酒精性脂肪性肝病等多种疾病的治疗。
关键词:二甲双胍; 临床应用; 糖尿病,型
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—
—,—.,
,,
: ,,
,.——
.,
,
,,.
,.
: ; ;,
,,:—
口服降糖药二甲双胍应用于临床岛素受体的酪氨酸激酶活性下降或自身磷酸化作用
已有多年的历史,年已被应用于% 的未降低。二甲双胍抑制患者淋巴细胞一活性,
用胰岛素治疗的型糖尿病患者。二甲双增加肝细胞胰岛素受体酪氨酸激酶活性,促进脂肪
胍通常是新诊断患者的起始用药,可单独或细胞的胰岛素受体与胰岛素结合。在骨骼肌细胞,
联合用药,而不考虑体质量指数¨。近年来, 二甲双胍促进葡萄糖转运子由细胞内微
对其降糖及降糖外作用的研究不断深入,临床应用粒体向细胞膜转位,增加骨骼肌对葡萄糖的摄
范围不断拓宽,现对其综述如下。取。二甲双胍可通过胰岛素受体底物.
二甲双胍的作用机制及特点增强胰岛素的信号转导通路,改善胰岛素抵抗。
. 二甲双胍改善糖脂代谢患者常出现特有的异常血脂谱,长期的
腺苷酸活化蛋白激酶是细胞内糖脂代高甘油三酯血症使线粒体表达降低,
谢的关键酶,对机体糖脂代谢起重要作用。二甲双葡萄糖氧化利用障碍,血游离脂肪酸升高。
胍可使细胞发生磷酸化,,刺激肝糖异
酶失活,抑制脂肪酸合成酶的活性,抑制肝生,使细胞分泌胰岛素增加,形成高胰岛素血症
脏糖异生,改善胰岛素抵抗。的激活靠和胰岛素抵抗。二甲双胍能降低、低密度脂蛋白
/,增加高密度脂蛋白胆固醇
如丝氨酸/苏氨酸激酶。二甲双胍可通—水平,起到调节血脂,改善脂代谢,减少肥
过抑制细胞线粒体呼吸链复合体一,使胖患者总体脂肪及内脏脂肪含量,降低体质量,增加
减少,增加/,激活。胰岛素敏感性的作用,并减少从脂肪细胞中的
或胰岛素抵抗患者体内浆细胞分化抗输出。
,.
收稿日期:—;修回日期:
作者单位:山东大学附属济南中心医院内分泌科,山东济南
国际内科学杂志年月第卷第期· ·
信号传导通路的关键。患者脂肪组织高血压的特点。二甲双胍改善胰岛素抵抗,
表达上调,激活细胞外信号调节激酶促进合成,降低水平,使血管舒张,改善血
.,从而刺激水解为管的反应性。
和甘油,血中水平升高。进一步强化二甲双胍的临床应用进展
一仅的脂毒性。新近发现,二甲双胍能显著抑制. 二甲双胍治疗
.仅激活的/的磷酸化及脂滴周围包被蛋年国际糖尿病联盟的全球治
白表达的下调,这种效应可能是二甲双胍疗指南建议:除非肾脏有损害证据或风险,患
抗脂肪分解作用的新机制。者都应从初治时就选择二甲双胍,无论是哪种治疗
. 二甲双胍与心血管危险因素方案,二甲双胍是众多口服降糖药中的一线用药,是
代谢综合征表