文档介绍：第二军医大学
硕士学位论文
基于PET-CT的症状性椎动脉颅外段狭窄患者脑代谢研究
姓名:林敏
申请学位级别:硕士
专业:神经病学
指导教师:陈光辉
2011-05
基于 PET-CT 的症状性椎动脉颅外段狭窄患者脑代谢研究
摘要
第一部分影响症状性椎动脉颅外段狭窄患者脑代谢水平的危
险因素研究
目的:研究影响症状性椎动脉颅外段狭窄患者幕下脑代谢水平的危险因素。
方法:选自 2009 年 6 月到 2010 年 12 月在南京军区南京总医院神经内科住院的
后循环缺血患者,经 DSA 检查后筛选出符合入组标准的症状性椎动脉颅外段狭窄患
者 41 例,记录其基线资料及脑血管病危险因素。DSA 检查后 3 天内行 PET-CT 18F-FDG
检查。选择符合入组标准的健康体检者 40 例作为对照组。采用感兴趣区法分别测量
椎动脉狭窄组与健康体检组前循环供血区及幕下后循环供血区各感兴趣区的
18
F-FDG 标准摄取最大值(SUVmax),分别计算两组前循环 SUVmax 均值 xa 及幕下
后循环 SUVmax 均值 x p ,经过加权得出幕下葡萄糖标准化代谢率(ISCMR= x p / xa )。
比较两组脑代谢率的差异和 ISCMR 的差异;分析椎动脉狭窄组 ISCMR 与椎动脉狭
窄率的相关性;根据健康体检者 ISCMR 的统计数据,选用合适的统计方法计算正常
葡萄糖标准化代谢率的分界点,以此分界点将椎动脉狭窄组患者分为代谢正常组与代
谢下降组,纳入基线资料中年龄、糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟、冠心病、房
颤、高同型半胱氨酸血症等 8 个危险因素,以及缺血类型(TIA 或脑梗死)、DSA 证
实的椎动脉狭窄程度(中或重度狭窄)、同侧串联病变、对侧狭窄病变、对侧椎动脉
孤立或发育不良、后交通开放情况等 6 个影响血流的因素,分别进行单因素分析,对
有显著影响的因素(p<)纳入 Logistic 回归模型,分析影响 ISCMR 的独立危险因
素。p< 为差异有统计学意义。
结果:1、椎动脉狭窄组前循环 SUVmax 均值 xa 比健康体检组低(t=,
p<),差异有统计学意义;2、椎动脉狭窄组幕下后循环 SUVmax 均值 x p 比正常
健康体检组低(t=,p<),差异有统计学意义;3、椎动脉狭窄组 ISCMR 比
健康体检组低(t=,p<),差异有统计学意义。4、椎动脉狭窄组 ISCMR 与
椎动脉狭窄率呈负相关关系(R=-,p=)。5、影响椎动脉狭窄组 ISCMR 的
单因素分析提示,重度狭窄(p=)、合并对侧狭窄(p=)、TIA(p=)、对侧
椎动脉孤立或发育不良(p=)等四个影响因素有统计学意义。5、多因素 Logistic
回归分析提示,重度狭窄(p=,OR=,95%CI=~)、合并对侧狭
窄(p=,OR=,95%CI=~)是影响症状性椎动脉颅外段狭窄患者
ISCMR 的独立危险因素。
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第二军医大学硕士学位论文
结论:1、症状性椎动脉颅外段狭窄患者前后循环代谢率及 ISCMR 均下降。2、
症状性椎动脉颅外段狭窄患者的 ISCMR 与椎动脉狭窄率呈负相关关系,狭窄程度越
重,ISCMR 越低。3、重度狭窄、合并对侧狭窄是症状性椎动脉颅外段狭窄患者 ISCMR
下降的独立危险因素。
关键词:正电子发射计算机断层扫描,18F-脱氧葡萄糖,脑代谢,椎动脉,狭窄
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基于 PET-CT 的症状性椎动脉颅外段狭窄患者脑代谢研究
第二部分颅外段椎动脉支架置入术对脑代谢水平的影响
目的:探讨症状性椎动脉颅外段狭窄支架置入术脑葡萄糖代谢水平的变化。
方法:纳入第一部分症状性椎动脉颅外段狭窄并成功随访的患者 34 例,其中行
支架置入术 23 例,药物治疗 11 例。干预治疗 3 个月后复查 PET-CT。参照第一部分
方法,分别记录 34 例患者基线资料及脑血管形态特征,测量各感兴趣区域的葡萄糖
代谢标准摄取最大值 SUVmax,计算干预治疗前后 ISCMR。分别比较血管内治疗组
与药物治疗组干预前后 ISCMR 的变化,比较两