文档介绍：1大家好反流性食管炎护理查房 内一科21、定义2、病因与发病机制3、临床表现4、病案分析(护理评估)5、实验室及其他检查6、治疗要点7、护理诊断8、护理措施9、护理小结10、健康指导学****内容3胃食管反流病(gastricesophagitisrefluxdiseas,GERD):指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。如胃食管反流病的患者在内镜下无食管炎的表现,这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病。【定义】4GERD的分类5反流性食管炎(RE):是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶),甚至十二指肠液(胆汁和胰液)反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,***发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率更高,而亚洲地区国家的发病率低。但近20年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。【定义】67●引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物越过下食管括约肌反流至食管内,而食管本身不能将反流物尽快的清除,造成胃内容物在食管内的长时间滞留,胃内容物中的损伤因素如酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管粘膜的损伤而导致反流性食管炎。【病因】8【发病机制】反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍,包括食管体部的运动功能、下端食管括约肌功能及胃运动功能障碍。引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常(如食管裂孔疝)外,某些疾病(如糖尿病)、药物(如平滑肌松弛剂)和食物(如高脂食物、巧克力、咖啡)都可能导致下食管括约肌功能障碍,引起反流。9【临床表现】(一)胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服制酸剂后多可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。(二)反酸每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。(三)咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。(四)出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。(五)咽部异物感、咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。10