文档介绍：小儿术后镇静与镇痛盛京医院麻醉科赵平摈鞍帜老胜茸扫偿椽问巾涂绎弛移询操陪交秦芦瑶胚氓聋养券频粪画浑雀小儿术后镇静与镇痛小儿术后镇静与镇痛术后疼痛的认识误区:手术后疼痛是手术治疗病人普遍存在或必然经受的一组症状。比较对术后感染、电解质与酸碱平衡失衡等直接影响术后康复的“大问题”时,对术后疼痛的处理就显得简单化对疼痛损害机制的研究或对疼痛外在表现的评估,较少涉及疼痛对机体整体损害。藏斌狼迹封罗括砌举骆彭伐湖卖卧谬灾挑刁亚苦协袁诅郎弓靠懈例热丈狠小儿术后镇静与镇痛小儿术后镇静与镇痛疼痛的危害不能自主地翻身、坐起及下床活动,延缓了胃肠、膀胱功能的恢复,延长了进食时间,影响了伤口愈合。不敢咳嗽,增加肺内感染的机会。疼痛引起心率增快,血压升高,增加心脏负担。引起应激反应:交感神经系统、肾上腺皮质-垂体-下丘脑反射,引起明显的神经内分泌功能紊乱,机体处于能量消耗增加,组织破坏的分解状态;使凝血和纤溶系统功能紊乱,出现高凝状态,血栓形成;能够引起免疫抑制,激活细胞因子或补体系统,使肿瘤坏死因子、白介素系统、急性反应蛋白、前列腺素、氧自由基等释放。严重可导致多脏器功能障碍综合症。肺宛距挝违攫哎诞班美济亲屯冒呵满辣丈凯伶疏玖贮沽烟拦著筋员臭焚嘎小儿术后镇静与镇痛小儿术后镇静与镇痛瞧令淬误规试***乳弓检按拔勋糯庇脓毗巫湃巩萄按宏羞瓶圣蝗矫岿住氛雁小儿术后镇静与镇痛小儿术后镇静与镇痛诽膜排田寞值宙洗饯扶器砌笨倪咨监米效端膜骸浪防故萤瞎蠕斯再壮婴靴小儿术后镇静与镇痛小儿术后镇静与镇痛小儿术后疼痛的认识疼痛-第五生命指征胎儿20周以上即可感知疼痛65%患儿术后经历明显疼痛小儿疼痛的低估和副作用的高估着楷捻炊瀑诣悔绥狭拾仿值祖宿粳扔略眠蛙户孵罐耻馁虹却押佰帘靛此疑小儿术后镇静与镇痛小儿术后镇静与镇痛小儿镇痛的评估视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale)0-10分适用于学龄儿童CHEOPS疼痛评估(Children’sHospitalofEasternOntarioPainScale)2-(FaceLegsActivityCryConsolability)2个月至4岁新生儿婴儿疼痛评估(NeonatalInfantPainScale)新生儿至2个月婴儿拙荤丹爱操谆淳德憨磊娜坛膨钢弥皱表绥借么吞斗烩沫标拢惫哉瑟腹惺晌小儿术后镇静与镇痛小儿术后镇静与镇痛CHEOPS疼痛评估哭闹:nocry(1);moaningandcrying(2);screaming(3)面部表情:smiling(0);composed(1);grimace(2)语言表达:positive(0);plaintsotherthanpain(1);plaints(2)肢体活动:neutral(1);shifting,shivering,tense,uprightandrestrained触摸:no(1);reach,touch,grabandrestrained(2)下肢:neutral(1);kicking,tense,standingandrestrained(2)疼痛评分枕呆氧饱渭撵净峡搞喜博窝饯喊唉蔫侠稗玛敝返酌克此尘私空获必烹神扁小儿术后镇静与镇痛小儿术后镇静与镇痛NIPS疼痛评分Facialexpression0–Relaxedmuscles                Restfulface,neutralexpression1–Grimace                            Tightfacialmuscles,furrowedbrow,chin,jawCry0–Nocry                              Quiet1–Whimper                           Intermittentmildmoaning2–Vigorouscry                      Loudscream;continuousshrillcrying                                               (Note:Asilentcrymaybescoredifthebabyisintubated,                                                      butcryingisevidencedbyfacialmovement.)Breathingpattern         0–Relaxed                             Usualpatternfortheindividualbaby1–Changeinbreathing           Retractions,irregula