第二十章 抗帕金森病药物.ppt

文档介绍：第二十章抗帕金森病药物
帕金森病(Parkinson disease)又称震颤麻痹,是一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。
拳王阿里
数学家陈景润
邓小平
症状
进行性运动徐缓(主要表现为随意运动缓慢,写字困难,字越写越小,行走时上肢伴随运动减少,起步困难,步幅小,越走越快,不能及时停住,称“慌张步态”,流涎等)
肌强直(受累肢体肌张力增高,面部肌肉表现为表情呆板极少瞬目,称“面具样脸”)
震颤(静止性震颤,多见于手部肌肉,呈搓丸状,活动时减轻,睡眠时消失)
姿势反射受损
1/3人知觉、识别、记忆、语言障碍、痴呆等
分类
原发性
老年性脑动脉硬化
脑炎后遗症
抗精神病化学药物中毒
后3类称帕金森综合征
病因-多巴缺失学说
DA(-)↓ Ach(+)↑
△
胆碱能神经通路
正常人中脑有一条狭长的黑色素沉着部位,那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位。而在帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡,这是黑质神经元减少的缘故。
黑质病变
黑质病变
多巴胺合成
多巴胺能神经功能
胆碱能神经功能相对
帕金森病运动障碍
DA ↓
Ach ↑
△

DA前体药:左旋多巴
外周DA脱羧酶抑制药:卡比多巴
DA能神经递质促释药:金刚烷胺
DA受体激动药:溴隐亭

药物分类
(一) DA前体
左旋多巴 levodopa (L-DOPA)
一、拟多巴胺类药
由酪氨酸羟化而来,是体内合成NA的中间物。
酪氨酸
L-多巴
多巴胺
NA
酪氨酸
羟化酶
多巴脱羧酶
多巴胺β羟化酶
囊泡→
嗜铬颗粒蛋白
ATP
≠BBB