文档介绍：心力衰竭 Heart failure
概念
心力衰竭:
绝大多数情况下是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/ 或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功
能不全的一种综合征。
充血性心力衰竭 (congestive heart failure)
因心力衰竭时通常伴有肺循环和/或
体循环的被动性充血故又称之为充血性心
力衰竭。
舒张性心力衰竭
很少情况下心肌收缩力尚可使心
排血量维持正常,但由于异常增高的
左室充盈压,使肺静脉回流受阻,而
导致肺循环淤血,称之为舒张性心力
衰竭。常见于冠心病和高血压心脏病
心功能不全的早期或原发性肥厚型心
肌病。
心功能不全 (cardiac dysfunction)
在理论上是一个更广泛的概念,
心力衰竭是指伴有临床症状的心功能
不全,但有心功能不全不一定全有心
力衰竭。
病因
一、基本病因
各种类型的心脏、大血管疾病均
可以引起心力衰竭
心肌由代偿最终发展为失代偿的
病因大致上可分为两大类:
(一)原发性心肌损害
:为节段性心肌损害
见于冠心病心肌缺血和/或心肌梗死。
:为弥漫性心肌损害
见于各种类型的心肌炎及心肌病。
:
最为常见:糖尿病心肌病
罕见:维生素B1缺乏(脚气病)、心肌
淀粉样变性等。
(二)心脏负荷过重
(后负荷)过重:
pressure load (afterload)↑
见于:高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压
肺动脉瓣狭窄
左心室收缩期射血
阻力↑
右心室收缩期射血阻力↑
(前负荷)过重 volume load (preload)↑
(1)心脏瓣膜关闭不全、血液反流:
见于:
主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全→左心
室容量负荷↑
肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全→右心
室容量负荷↑