文档介绍：进展期胃癌化疗规范及方案 的优化选择
北京大学附属肿瘤医院消化内科沈琳
Department of GI, School of Oncology
Peking University, Beijing
2017/8/10
中国胃癌的发病率和死亡率
世界范围内,中国是胃癌发病率最高的国家之一
总数: 934000, 其中 42% 发生在中国(2002)#
疾病部位
胃窦仍然是最常见部位
胃食管结合部发病率升高的趋势
多数患者确诊时已为进展期胃癌,且约70%需要化疗
# Kamangar et al, J Clin Oncol 24: 2137-50; 2006
上海(2002-2004):
发病率仍高: 恶性肿瘤中,男性占第二位,女性占第三位
疾病部位: 胃窦最常见,为 %, %
中国大城市中胃癌的发病率
J sur concepts &practice 2008, vol 13,No 1 24-29
北京(2003-2007)
中国胃癌发病的特点
J Surg Concepts Pract 2008, , :24
上海市胃癌发病流行现况
早诊率低
治疗水平差异大
国内高水平的临床研究少,循证医学依据较少
更要求规范治疗行为,统一诊疗标准,特别是综合治疗
FU/CF
Fu-based
DDP-based
Oxa-based
Taxanes-based
IRI-based
ECF
DCF ECF
mECF
IRI+DDP
OXA+FU
IRI+FU
mDCF
(PF/DF/wDCF/DC/DX/PX
5FU+DDP
Oral fluoropyrimidines
DCF ECF mECF
IRI+DDP
OXA+FU
IRI+FU
mDCF
PTX-based
5FU+DDP
Oral fluoropyrimidines
Post-oper chemo
DCF
ECF
mECF
IRI+DDP
OXA+FU
IRI+FU
mDCF
PTX-based
Trastuzumab
TS-bination?
BSC?
胃癌治疗指南中国版
——药物治疗部分
遵循循证医学原则,结合亚洲现状和水平以及中国国情
,
Randomized Phase III Study In First Line For AGC
Study
Regimen
N
RR (%)
p-value
MST
p-value
V325
2006
DCF
CF
103
105
.012
.0064
Kang Y
2006
XP
FP
160
156
41
29
m
S. Al-Batran
2006
FLO
FP
98
102
34
27
(TTP)
Wasaburo
2008
S-1+PDD
S-1
145
150
54
31
.002
m
.04
Cunningham 2008
ECF
ECX
EOF
EOX
249
241
235
239
NS
m
m
m
NS
胃癌规范治疗: 指南作用
框架、原则
基本操作规程
循证医学原则
综合治疗理念
临床的复杂性
个体化问题
临床研究课题
学科发展和协作
倡导规范治疗
提出临床研究问题
,引发新的讨论
转移性或局部进展期胃癌的化疗
DDP+***尿嘧啶类(5-FU 或卡培他滨或替吉奥胶囊)
口服***尿嘧啶类药物(卡培他滨,替吉奥胶囊)
术前/术后化疗
术前放化疗
最佳支持治疗
出血
梗阻
恶性腹水
治疗指南更要求细化,
并适合各期患者
phase III Ramdomized 3-armed study of S-1 monotherapy versus S-1/CDDP(SP) versus 5-FU/CDDP(FP) in patients with advanced gastric cancer(AGC) (SC-101 study)
Chinese patients; Ramdomized; parison study
Peking University School of Oncology
分层因素:
KPS,