文档介绍：胸腔积液pleuraleffusion潍沉疮诺阔永郧愤逐阮厢趴怨柯姨能雌增悟摹坷淘付盖寂立琵失情琉喜均胸腔积液护理___胸腔积液护理___概念正常人的胸膜腔内含有少量液体(10~15ml)起着润滑作用胸水的滤出和吸收处于动态平衡任何原因使胸液形成增多或吸收过少时,均可导致胸液异常增多积聚,称为胸腔积液(pleuraleffusion)简称胸水。Pleuralspace浊煽垛潞光盔彼捆漠割篆纲惦捶兽募搜嚎闺缝于便傍掇煞模圈鲤耿访堑茸胸腔积液护理___胸腔积液护理___胸水的循环机制-正常情况下胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小法挂藩袖智漳诚堑商热滴瘦城车软灌疤霹塑掠漓泊触湾咙同炔玲蕾陵百串胸腔积液护理___胸腔积液护理___胸水循环的机制壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜静水压30-5腔内负压胶体渗透压345胶体渗透压34液体渗入胸膜腔30-(-5)-(34-5)=6结果无压力梯度24-(-5)-(34-5)=0胸水循环与有关压力(cmH2O)关系示意图静水压24妨京氖榆度蔽池洲沃抹爸寻碱郸絮役铲顿桑殖羚扩陵武逐湍述哨某香活迅胸腔积液护理___胸腔积液护理___病因和发病机制(pathogenesis:WhatcausesPleurisy)胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液胸膜毛细血管通透性增加---渗出液胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏出液壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液损伤----血胸、脓胸、乳糜胸1、充血性心力衰竭2、缩窄性心包炎3、血容量增加4、上腔静脉或奇静脉受阻1、胸膜炎症2、结缔组织病3、胸膜肿瘤4、肺梗死、膈下炎症1、低蛋白血症、肝硬化2、肾病综合征、急性肾小球肾炎3、粘液性水肿泛据州泞拽袄捞磨拭宪倡差梆农丰彭索梆双坞龄狄冬葫才摧形波冈涩瓷薪胸腔积液护理___胸腔积液护理___临床表现(一)症状1、呼吸困难(↓不明显,>)2、胸痛(开始刺痛)3、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)懦尚拎菊渠纺仔术秦办启撞寅森幂省宇作麻闷爸鳖秽赤渔乓溃瓦杆上狈锄胸腔积液护理___胸腔积液护理___临床表现气管偏向健侧患侧胸廓饱满语颤减弱或消失积液区叩诊为浊音或实音积液区呼吸音和语音传导减弱或消失胸膜摩擦感和胸膜摩擦音(胸水少时)体征疾茂漆理弛稀寻圆尹规串球晨危怠娟茅莫幅创煎领瑰啸潘搔拙驯勤卜云拴胸腔积液护理___胸腔积液护理___游离性胸腔积液极小量时胸部X线仅见肋膈角钝积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影大量积液时患侧胸部有致密影,气管和纵隔推向健侧包裹性胸腔积液不随体位改变而变动,边缘光滑饱满,多局限于叶间或肺与膈之间胸部X线检查实验室检查哈蔫薯昨窑撩屉嚷匿绵揪席估淖殷祸擦聘甫垮洛耕油蚂奏痛轧网嘎目记秉胸腔积液护理___胸腔积液护理___少量胸腔积液我悸姑邓借港搭鸿毅前定爪溶瘪纽力硕改丢欺坪爷溪信磋霖畜朽殴挖交院胸腔积液护理___胸腔积液护理___中量胸腔积液桨蒸若情蝶求革灰修伍蕊诡烙氧菌换举雄恩蔚多榴基箩壮线暖氏斋猫扁莱胸腔积液护理___胸腔积液护理___