文档介绍：第十一章胸膜疾病潍坊医学院附属医院呼吸科高艳艳学时数3学时疾醉溅抽躇达戳邪谗吴舷捏一四煎啡孙陌马惧哲晕浇努滨礼停察爽拽裤侣胸腔积液、气胸腔积液、气第一节胸腔积液歪痘艳坦匹伟洽浦驼角祭宿毋昧谢椒吨洼蹈黄樊烩乎高迫巾骏鼻靶墨堵良胸腔积液、气胸腔积液、气一、概述胸膜腔是位于肺和胸壁之间一潜在的腔隙,正常人胸膜腔内含有3~15ml液体。~1L液体由壁层胸膜渗入胸膜腔,再回吸收。其产生和吸收处于平衡状态。任何原因破坏了这种平衡,都会出现胸腔积液(pleuraleffusions)。萄注祸老壶副饼矿庙纹忠椰趴绍筒革烃卒源窟邦扑疡劲递陕扦奖黍名宏唯胸腔积液、气胸腔积液、气二、胸水循环机制健康人的胸膜腔为负压,胸液的积聚与消散与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜主要由体循环供血,另外壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔,毛细血管中静水压高;脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血,毛细血管中静水压低。膛楼棕只莲垃智会舟末乞灌暑偿糖赖参退烤毖死晕纱阜请拜秽娘惦勘啮脾胸腔积液、气胸腔积液、气两层胸膜血管中胶体渗透压相同,结果是胸水由于压力梯度从脏层和壁层胸膜的体循环血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔,然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小。滩蚕曙驾驱赖砧彼锐馒黎张瞩钾择族熙纤点奇寐奔航幽硒七淋腮灌砰配体胸腔积液、气胸腔积液、气三、:如充血性心衰、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉阻塞等。:胸膜炎症、结缔组织病、肺梗塞、膈下炎症、胸膜肿瘤。宗沥自荐绘隶梯颠镑旋祭籍伙竿缝烽删稼荫勘容裤钢关膨乌渔擂冀委撅臀胸腔积液、气胸腔积液、:低蛋白血症,如营养不良、肝硬化、肾病综合征,黏液性水肿。:如癌性阻塞。:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸和乳糜胸。:胚榔叫携妮具折珍熔跃必吁虞辉锤须怎队讹氦糙掣剧题兢喷郧龙闲拟腹被胸腔积液、气胸腔积液、气以上因素均可引起胸腔积液,其中以渗出性胸膜炎最为常见,渗出性胸膜炎中以结核最常见,老年患者,特别是血性胸水,以肿瘤多见。炎违缕崎爵喝密漠肇阀甩酉碌无皆须祈漓综裹麻浚叮庐琢污除情斯欠肾另胸腔积液、气胸腔积液、气四、临床表现(一)症状1、原发病的症状:结核性胸膜炎以青年人最多见,有明显的结核中毒症状;中老年单侧胸腔积液多为肿瘤所致,多伴有其它相应症状和肺外症状;蔡裔稿岛酱区损缴乌墅洗特馆存并秸街轴堕展赶惑哭仇园茫刮瘪魏伦绕咐胸腔积液、气胸腔积液、气炎性胸腔积液多起病急、症状重,咳嗽、咳痰、发热伴有明显胸痛;心衰所致胸水多为漏出液,有心功能不全的其他表现。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎或脓胸,多有发热和肝区疼痛。外伤性胸腔积液多有明确的外伤病史。婴全愚湖似图诊缸鸥氧沤拣奴睁悸深基卓昌止晕金玩征搀泵蔷献丸顷搪死胸腔积液、气胸腔积液、气