文档介绍：休克诊治精要*一、研究休克的历史概况 1症状描述:shock“打击、震荡”; 2“急性循环障碍”:关键是血压下降; 3“微循环学说”:关键是微循环障碍; 4“休克细胞学说”:关键是细胞的代谢功能障碍。*二、休克的定义 休克(shock):是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。血压降低是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注,恢复细胞氧供,维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。*三、休克的病因和分类 (一)按始动环节分类 (二)按血流动力学特点分类*(一)按始动环节分类 1低血容量性休克(hypovolemicshock) 2心源性休克(cardiogenicshock) 3感染性休克(septicshock) 4过敏性休克(allergicshock) 5神经源性休克(neurogenicshock)*1低血容量性休克(hypovolemicshock):由于血容量的骤然减少,回心血量不足,导致心排出量和动脉血压降低,外周阻力增高。 常见病因: ⑴失血 ⑵脱水 ⑶血浆丢失 ⑷严重创伤(又称为创伤性休克)。*2心源性休克(cardiogenicshock):由于心肌受损导致心排出量降低,不能满足器官和组织的血液供应所致。 常见于: (1)心肌收缩力降低 (2)心脏射血功能障碍如:大块肺栓塞、乳头肌或腱索 断裂、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄等。 (3)心室充盈障碍如急性心脏压塞、快速心律失常等。*3感染性休克(septicshock):由于细菌、真菌、病毒和立克次体的严重感染所致,特别是革兰阴性细菌感染引起的休克中,细菌内毒素起着重要的作用,又称内毒素性休克或中毒性休克。 常见病因: ⑴革兰阴性杆菌 ⑵革兰阳性球菌 ⑶病毒及其他致病微生物*4过敏性休克(allergicshock):由于抗原进入被致敏的机体内与相应抗体结合后发生Ι型变态反应,血管活性物质释放,导致全身的毛细血管扩张,通透性增加,血浆渗出到组织间隙,致使循环血量迅速减少引发休克。 常见抗原: ⑴异种蛋白 ⑵药物*5神经源性休克(neurogenicshock):由于剧烈的神经刺激引起血管活性物质释放,使动脉调节功能障碍,导致外周血管扩张,有效循环血量减少引发休克。常见于外伤所致剧痛、脊髓损伤、药物麻醉等。*