文档介绍：中暑
东南医院
概念
中暑是发生在高温和湿度较大环境中,以体温调节中枢障碍,汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。临床分为热痉挛,热衰竭,和热射病三种可顺序发展或交搭重叠情况。
病因
高温天气
高热辐射作业环境
高温高湿作业环境
缺乏防暑降温措施
诱因
产热增加过重体力活动,发热,甲亢,药物。
散热障碍过度肥胖,透气差的衣服。
热适应性差汗腺功能障碍,缺钾。
临床表现
根据临床表现,中暑可以分为热射病,热痉挛,热衰竭,日射病4型,实际很难以严格区分,而且常以混合的形式出现。
热射病
多发生于高气温,强热辐射和高气湿的气象条件。
机体散热困难,体热蓄积。
特征表现是发热和中枢神经系统症状。
起病急,病前头痛,头晕,恶心,呕吐,四肢乏力,继而高热,体温可达40度以上。大汗后“闭汗”,皮肤烧热发红,脉搏快而无力,呼吸浅表,
严重时出现昏迷,癫痫样抽搐,瞳孔缩小。
可因呼吸,循环而死亡。
热痉挛
多发生于高气温及强热辐射的干热型高温作业。
大量出汗,机体钾钠丧失,水盐平衡失调,神经肌肉自发冲动,出现痉挛。
特征表现是严重的肌肉痉挛,疼痛,痉挛从小腿腓肠肌开始,向上肢及腹部肌肉扩展,痉挛多阵发强直性,对称性。体温正常,神志清醒,病前大量出汗,口渴,尿少,尿中钠含量降低,可出现蛋白尿,肌肉痛,四肢乏力,以后出现肌肉痉挛。
热衰竭
多发生于高气温,强热辐射的气象条件。
特征表现是起病急,头晕,头痛,心悸,恶心,呕吐,面色苍白,多汗,皮肤湿冷,体温不高或稍高,脉搏微弱,血压下降,晕厥。
一般不发生循环衰竭。
日射病
多发生于夏秋露天作业及热辐射的车间。
临床表现为:剧烈头痛,头晕,眼花,耳鸣,恶心,呕吐,兴奋不安,意识丧失,体温微升,面部潮红。
实验室检查
血常规,血电解质,尿素氮,肌酐,肝功能,心肌酶谱可能异常。有凝血功能异常时应考虑DIC。
怀疑脑出血或感染时,应行CT扫描和脑脊液检查。