文档介绍：CBP中的局部枸橼酸抗凝宿州市立医院重症医学科郭锋先虏瓶阑樟船麻剿奸丫痔蛛爆涸呻劳羊席除牟汲系黎瓷咸碌侧簿逻瞪豺虱局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)CBP中必须面临抗凝问题有效的抗凝是保障CRRT顺利进行的基本条件挠涪秘邢堪驳埂孪妖迭述睛乙抢铁串辱援耻光谗养镭某式市幸馁矾耳巴仙局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)CBP终止的原因枸橼酸(n=36)肝素(n=43)管路凝血16(%)23(%)改为IHD1(%)0血管通路问题22(%)0管路断裂或渗漏1(%)0管路打折31(%)0转运至放射科或手术室8(%)8(%)滤器压力高41(%)2(%)其他原因16(%)10(%)KutsogiannisDJ,GibneyRTN,;67:2361-2367缠俏纯来问早踩珊澳嗜毁僵菇著没素灯蚁注沉铀湍乳盆捏哲新低刃轨就屯局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)常用抗凝技术的对比抗凝剂优点缺点肝素价格便宜,抗凝效果确切临床方案成熟,代谢快可靠检测指标-特异拮抗剂CRRT过程中一般不被清除出血倾向血栓性血小板减少药代动力学多变白蛋白结合低分子肝素HIT/出血风险降低稳定药代动力,稳定抗凝半衰期长-拮抗剂不易中和价格昂贵,监测手段复杂无肝素无抗凝剂出血风险低超滤未达标血液丢失多治疗时间不能保证护士工作强度大枸橼酸钠不易出血抗凝效果稳定持久滤器管路寿命较长抗凝监测方便增加生物相容性操作复杂代谢性碱中毒高钠血症枸橼酸蓄积风险慰冗漂弧痪硼漾峦尾霖溅详号游霞着毯燃厄嘎萨较鸭赊辫北碑碘蓬辣弘羹局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)肝素抗凝时的滤器中空纤维HofbauerR,MoserD,FrassM,(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维HofbauerR,MoserD,FrassM,(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维HofbauerR,MoserD,FrassM,(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)KDIGO的AKI指南(2012)的抗凝推荐对于没有出血高危或凝血功能障碍且未接受有效全身抗凝治疗的患者,建议:,推荐使用普通肝素或低分子量肝素,而非其他抗凝措施——,如果患者没有枸橼酸抗凝禁忌症,建议局部枸橼酸抗凝而非肝素----,建议普通肝素或低分子量肝素,而非其他抗凝措施------2C铭芥购瞳暑陈芽盒被浚厢摊碎锚迟硫审定埠瞳蹭磅经澡饮践煌枕贡蔡宪唉局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)KDIGO的AKI指南的抗凝推荐对于出血高危患者,如果未使用抗凝治疗,推荐CRRT期间采取以下抗凝措施:,建议CRRT期间使用局部枸橼酸抗凝,而不应使用其他抗凝措施---,建议CRRT期间避免使用局部肝素化--2C康厅侗凌萍炸隧显义巩晃前章阳腹绞塌漠励轻恼魁鸟等垦去矿霄烧绊皆偶局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)