文档介绍：慢性支气管炎(慢支) chronicbronchitis指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。6/11/20191病因和发病机制病因较复杂、迄今尚未明了。大气污染吸烟感染过敏因素机体内在因素6/11/20192大气污染刺激性烟雾、有害气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧)损伤粘膜、纤毛清除功能、分泌细菌入侵6/11/20193吸烟与慢支发生有密切关系:支气管上皮纤毛变短、不规则、运动受限制。支气管杯状细胞增生、粘液分泌增多。支气管粘膜充血、水肿、粘液堆积。副交感神经兴奋性增高,支气管平滑肌痉挛肺泡吞噬细胞功能减弱。6/11/20194感染是慢支发生、发展的重要因素:病毒:鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。支原体:肺炎支原体细菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、奈瑟球菌。6/11/20195过敏因素过敏体质:慢支喘息型多有过敏史,患者痰中嗜酸粒细胞数量增多、组织胺含量增高。过敏原:尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉、化学物质等。过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损伤和炎症反应。6/11/20196机体内在因素:自主神经功能失调、副交感神经功能亢进、气道反应性增高。呼吸道防御能力下降,特别是老年人。营养缺乏:维生素C、维生素A的缺乏。遗传因素。6/11/20197病理气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生,管腔僵硬或塌陷。肺组织结构破坏或纤维组织增生。阻塞性肺气肿、肺间质纤维化。6/11/20198病理生理小气道(<2mm直径的气道)功能异常。气道阻力增加成可逆性。气道阻力增加成不可逆性。6/11/20199临床表现多有诱因发病、起病缓慢、迁延不愈、病程长、反复发病、逐渐加重。咳嗽咳痰喘息或气短6/11/201910