文档介绍：山西医科大学汾阳学院教案系部临床医学系教研室教研室任课教师课程名称内科学授课班级班授课时间200-200学年第学期课程名称中文名称英文名称课程说明对教师的要求教材选用《 学》主编李家邦人民卫生出版社参考书籍与常用网地址参考书籍:K《新编中医学》 第二版 人民卫生出版社授课章节第六章肺结核授课对象临床医学本科授课时数2学时授课时间第四学年第一学期授课地点多媒体教室教学目的与要求了解肺结核的现状及流行病学情况二、 了解结核杆菌的生物学特性,传播途径和易感人群。三、 熟悉结核病病因、发病机制、发生发展过程、基本病理变化、病理变化转归。四、 掌握肺结核的临床表现、分类标准以及诊断和鉴别诊断要点。五、 掌握肺结核的治疗原则、治疗方案以及常用抗结核药物作用机理和不良反应。教学重占与难点重点:肺结核的临床表现、分类标准、诊断和鉴别诊断要点、月市结核的治疗原则、治疗方案以及常用抗结核药物作用机理和不良反应。难点:结核病的发生发展过程,变态反应和免疫力的关系,分类标准以及诊断和鉴别诊断要点。教学方法课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学习法教具多媒体课件挂图授课提纲一、 概述(现状)二流行病学(-)全球疫情(二)我国疫情二、 结核菌的特性,结核病在人群中的传播、结核病在人体的发生与发展(—)原发感染(二) 结核病免疫和迟发性变态反应(三) 继发性感染四、 病理学(—)基本病理变化(二)病理变化转归五、 临床表现(—)症状呼吸系统症状全身症状(二)体征六、 肺结核的诊断(-)诊断方法病史和症状体征影像学检查痰结核分枝杆菌检杳纤维支气管镜检杳结核菌素试验Y■干扰素释放理(二)肺结核的诊断程序可疑症状患者的筛选是否为肺结核有无活动性是否排菌是否耐药明确初、复治(三) 结核病分类标准结核病分类和诊断要点痰菌检杳记录格式治疗状况记录(四) 肺结核的记录方式七、 鉴别诊断(—)肺炎(二) 慢性阻塞性肺疾病(三) 支气管扩张(四) 肺癌(五) 肺脓肿(六) 纵隔和肺门疾病(七) 其他疾病八、 结核病的化学治疗(-)化学治疗的原则(二) (=)化学治疗的生物学机制药物对不同代谢状态和不同部位的结核分枝杆圉的作用耐药性间歇化学治疗顿服(四) •(五) 标准化学治疗方案初治活动性肺结核(含涂阳和涂阴)治疗方案复治涂阳肺结核治疗方案(六) 耐多药肺结核的治疗九、其他治疗(-)砒治疗(二) 糖皮质激素(三) 肺结核外科手术治疗十、结核病的控制策略与措施(-)全程督导化学治疗(二) 病例报告和转诊(三) 病例登记和管理(四) 卡介苗接种(五) 预防性化学治疗外语词汇要求肺结核(pulmonarytuberculosis)耐多药结核病(multidrug-resistanttuberculosis,MDR-TB)参考书目《内科学》人民卫生出版社,第8版,葛均波,徐永健主编《内科学》人民卫生出版社,第7版,陆再英,钟南山主编实用内科学(第14版).、诊断方法、诊断程序、结核病分类标准、、常用抗结核病药物、标准化疗方案注解讲授内容第六章肺结核一、概述(现状)肺结核(pulmonarytuberculosis)在本世纪仍然是严重危害人类健康的主矣传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之自20世纪80年代以来,在结核病疫情很低的发达国家或原结核病疫情较严重的发展中国家,结核病疫情均出现明显回升并呈现全球性恶化的趋势。世界卫生组织(WHO)于1993年宣布结核病处于〃全球紧急状态",动员和要求各国政府大力加强结核病的控制工作以遏制这次结核病危机,同时将积极推行全程督导短程化学治疗策略(directlyobservedtreatmentshort-course,DOTS)作为国家结核病规划的核心内容。1995〜2010年间,各国釆用DOTS的结核病患者为5500万,其中4400万结核病患者已治愈,约700万结核病患者免于死亡。当前结核病疫情虽岀现缓慢的下降,但由于耐多药结核病(multidrug-resistanttuberculosis,MDR-TB)的增多,人类免疫缺陷病毒和结核分枝杆菌的双重感染(HIV/TB)和移民及流动人口中结核病难以控制,结核病仍然是危害人类健康的公共卫生问题。二流行病学(-)全球疫情全球有三分之一的人(约20亿)曾受到结核分枝杆的感染。结核病的流行状况与经济水平大致相关,结核病的高流行与相对应。WHO估算2010年全球约有850万〜920万新增病例,约1