文档介绍：直肠癌的围手术期放疗华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心2011年8月2009年美国癌症病种死亡比例*ONS=:AmericanCancerSociety, 292,540Women 269,80026% Lung&bronchus 15% Breast 9% Colon&rectum 6% Pancreas5% Ovary4% Non-Hodgkin lymphoma 3% Leukemia 3% Uterinecorpus2% Liver&intrahepatic bileduct2% Brain/ONS25%AllothersitesLung&bronchus 30%Prostate 9%Colon&rectum 9%Pancreas 6%Leukemia 4%Liver&intrahepatic 4% bileductEsophagus 4%Urinarybladder 3% Non-Hodgkin3%lymphomaKidney&renalpelvis 3%Allothersites25%3中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位;死亡率仅次于肺、肝、胃癌位于第四位每年10万以上患者死于结直肠癌,且死亡人数正逐年增加规范治疗、提高生存率是重中之重万(人数)*,2005;22(4):218-231中国发病状况分期DrCuthbertDukesTNM分期的生存率分期TNM分期5年生存率IT1-2N0M090%IIAT3N0M060-85%IIBT4N0M0IIIAT1-2N1M0IIIBT3-4N1M025-65%IIICTanyN2M0IVTanyNanyM15-7%如何提高生存率?术前分期治疗原则12CM以上的直肠癌,进展期治疗和术后辅助治疗均与结肠癌相同术前分期为T3/4,N+的12cm以下直肠癌需进行新辅助放化疗新辅助放化疗后的患者不管术后病理情况,均需进行辅助化疗新辅助放化疗副作用小于辅助放化疗;保肛率和局部控制率高于辅助放化疗注意要点Dose(Gy):45Gy+(n=10)50%57(n=7)57%(n=6)67%新辅助放疗:FoxChaseI期研究23Pts:4pCR(17%)MovsasB,etal,;42:43-50Dose(Gy)pCR(%)2YrLC(%)2YrDFS(%)AcuteG3/4Toxicity(%)40(n=46)1572621346(n=52)239084450(n=36)33898014新辅助放疗:II期研究KirstyLetal,;64:709-716