文档介绍：:..血液灌流救治急性重度有机磷农药中毒疗效观察张艳萍郎云丽李庆德(贵州省兴义市医院急诊科贵州兴义562400)【摘要】目的观察血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法24例急性中重度有机磷农药中毒患者入院后在常规治疗基础上应用HP治疗2〜3h;对照组20例仅作内科常规治疗。结果24例患者在中毒6〜24h内进行血液灌流治疗,治愈21例、死亡3例、%、%。对照组20例患者经内科常规治疗后,治愈12例、死亡8例、死亡率40%、治愈率60%o结论血液灌流能有效治疗急性重度有机磷农药中毒、能明确降低死亡率。【关键词】血液灌流重度有机磷农药中毒治疗我科于2007年1月至2012年2月收治急性重度有机磷农药中毒患者44例,经洗胃、导泄、抗胆碱能药物治疗后,于服毒6〜24h内的用珠海健帆生产的HA230型树脂吸附的血液灌流器;病情危重的24h以后用HA330型的血液灌流器(其主要吸附各种炎性介质和细胞因子),现将临床资料分析如下:,均为口服中毒,44例患者均符合《内科学》第七版重度有机磷农药中毒的诊断标准(具有毒蕈碱样症状、烟碱样症状,并伴有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸机麻痹和脑水肿其中一样;胆碱脂酶活力30%以下)[l]o治疗组24例,其中男9例、女15例、年龄15〜74岁、从服毒至来院开始治疗时间为3〜12h,其中有8例因病情严重呼吸机辅助呼吸、肝肾功能中度异常,第二天开始用HA330型的血液灌流器作灌流,连续2〜5天;对照组20例,其中男7例、女13例、年龄16〜72岁,从服毒至来院开始治疗时间为3〜14h,o两组患者中毒程度、性别、年龄、就诊时间无统计学差异,具有可比性。,洗胃、导泄、补液利尿、阿托品、盐酸戊己奎醸、解磷定等常规治疗;治疗组加用HP治疗,血液灌流机为珠海健帆生产的JF-800A灌流机,血液灌流器为珠海健帆生产的HA230型树脂吸附的血液灌流器;血管通路的建立选用双腔股静脉或颈内静脉置管,〜,尔后以5~10mg/h维持;灌流速度为180〜200ml/h,每次灌流吋间为2〜;如灌流结束患者凝血功能显著延长则用鱼精蛋白中和肝素,中和比例为1:1。8例患者因病情严重第二天再予HA330型的血液灌流器作灌流治疗。2结果24例患者在中毒6〜24h内进行血液灌流治疗,治愈21例、死亡3例、%.%。对照组20例患者经内科常规治疗后,治愈12例、死亡8例、死亡率40%、治愈率60%o比较P<,具有统计学意义,说明血液灌流能有效治疗急性重度有机磷农药中毒、能明确降低死亡率。3讨论因有机磷农药在我国农村广泛使用,价格低廉、易于购买,造成急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层医院中毒患者中的发病率最高,导致重度有机磷农药中毒成为急诊科常见的急重症,死亡率高,病情凶险,抢救过程需争分夺秒综合治疗。结果显示在内科治疗基础上早期联合HP治疗不失为种抢救重度有机磷农药中毒的有效方法。有机磷农药进入体内后与胆碱