文档介绍：:..血液透析联合血液灌流预防凝血反应的护理细节探讨(四川省宁南县人民医院;四川宁南615400)【摘要】目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(hemoperfusionHP)治疗中的凝血因素及预防措施,减少凝血反应发生,提高治疗效果。方法:对我院血透室2014年和2015年采用不同操作方法进行血液透析联合血液灌流治疗的236例维持性血液透析患者凝血情况进行回顾性分析。结果:2014年我科进行HD+HP治疗的患者97例,发生凝血的有5例,%;2015年HD+HP治疗的患者139例,发生凝血的有6例,%。结论:血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗中,通过一定的医疗、护理措施进行细节化操作和管理,能有效预防凝血反应发生的,减少患者血液损失,提高治疗效果。【关键词】血液透析;血液灌流;凝血反应;护理随着血液净化技术的不断完善和进步,维持性血液透析患者的牛存时间明显延长。血液透析能有效清除维持性血液透析患者体内小分子***,血液灌流能有效清除患者血中PTH、B2-MG、Hey等中大分子***物质,血液透析(HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)是两种血液净化方式的优势互补,治疗和延缓维持性血液透析患者出现的并发症有较明显的疗效Ll]o但是治疗中发牛凝血只能更换灌流器、透析器或终止透析,浪费病人血液,如何防止血液灌流联合透析时凝血乂不导致抗凝过度中而引起出血,这方面文献并不多见,2015年我科通过改进一定操作方法,减少了血液灌流联合透析时凝血反应的发牛,效果满意,现将体会报告如下:+HP治疗的患者97例,发生凝血的有5例,2015年我科进行HD+HP治疗的患者139例,发牛凝血的有6例,患者透析时间3-96个月,年龄20・80岁,平均年龄(±)岁。血透机采用德国贝朗公司生产Dialog血液透析(滤过)机,透析器选用fx8。灌流器选用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性灌流HA130型及一次性连接管。使用碳酸盐透析液,低分子肝素抗凝,透析液流量500ml/min,血流量160—200ml/min,±・5~°C,HD+HP治疗吋间2〜2・5h,撤下灌流器时观察凝血分级,根据情况再进行继续血液透析。:2014年12月以前我科采用3500ml生理盐水预冲透析器、灌流器及管路,然后用100mg肝素钠循环管路30分钟后排肝素盐水后上机。2015年1月以后,我科采用2014版中华护理学会血液透析专业委员会编制的《血液透析专科护理操作指南》灌流器静态肝素化及血液灌流器预透析器的预冲方法进行预冲,然后排肝素盐水上机。:2014年12月以前我科采用2010年版血液净化SOP空气冋血法撤下灌流器,继续血液透析。2015年1月以后我科采用双向式不停泵生理盐水冋血撤下灌流器的方法。、血路管凝血情况分级管路凝血等级评定标准:0级:无凝血或数条纤维凝血。1级:部分或成束纤维凝血。2级:严重凝血或半数以上纤维凝血。3级:透析机跨膜压、静脉压升高,血液颜色变黑