文档介绍：慢性肾衰竭急性加重的护理查房张护士长:前几天我们科收治了一个慢性肾衰竭急性加重的病员,已耍求你们进行相关资料的收集、学****现在由责任护士介绍一下病员的病史。责任护士XXX:病史:2床病员李忠福,男,53岁,因“纳差、夜尿增多1月,恶心、呕吐4天”于3月7日入院。病员1月前吴明显诱因出现纳差,夜尿增多,每晚7-10次,偶感心累、气促。2月26日县医院就诊血肌ffi358umol/L,入院前4天病员出现恶心、呕吐,偶感心累、气促。于3刀7日病员来我院就诊发现血肌肝升高明显1216umol/L•血尿酸747umol/Lo入院诊断1慢性肾衰竭急性加重2肾性贫血、尿毒症性心肌病。2高脂血症(.) 3低钠低***血症(血清钠126mmol/L、血清***93mmol/L)4血小板减少(血常规血小板39*10E9/L 。)处理:予病员内科护理常规,一-级护理,低磷优质蛋白质饮食,记24小吋尿量,肾康,奥美拉哇抑酸等治疗。病员3刀7日复查肾功能危急值1313umol/・J-18:00在局麻下右颈内静脉置管术建立临时血•。3月9口复杳肾功能危急值740umol/L,3月11日复查肾功能危急值1068/umol/L,3月15FI副主任医师查房指示,考虑间质性肾炎予病员遵医嘱静脉输入甲泼尼龙对症。病员于3月17日自动要求出院。张护士长:我们现在稍微了解了一下病情,你们可以从哪些方而看出他是慢性肾衰竭急性加重。护士xxx:病员以恶心、呕吐等消化道症状起病,此后发现血肌酊•进行性升高,病员既往无尿路梗阻病因,否认腰疼。有贫血,故为慢性肾衰竭急性加重。张护士长:那病因呢护士xx:病因可能是考虑间质性肾炎所致。责任护士XXX:那我们接下来看一下他的辅助检查结果。,%,血红蛋白85克/升;尿蛋白(+),尿潜血(+—);血肌ST1216微摩/升,,肝功能正常,,血钾5.,42毫摩/升;。你们发现了什么问题?张护士长:,为正常高限,有效的方法为药物降鉀及透析治疗,密切监测血钾的浓度,,心电图表现异常变化时,应在透析前予以紧急处理:10%葡萄糖酸钙10^20ml稀释后缓慢静注(不少于5分钟),以拈抗钾离子对心肌的毒性作用。5%碳酸氢钠100"200ml静滴,以纠正酸屮毒并促使钾离子向细胞内转移50%葡萄糖50沁加普通胰岛素10U缓慢静注;以促进糖原合成,使钾离子向细胞内转移。张护士长:该病员有恶心、呕叶,血电解质低钠低***血症,对此可以提出什么护理诊断?护士XXX:水电解质平衡、酸碱平衡失调张护士长:那对该患者进行哪些措施?责任护士XXX:入院后予进富盐低磷优质蛋白质饮食,偶冇心累、气促,予病员卧床休息,减少活动,避免劳累。后行颈静脉置管入术行血透治疗,床量逐渐增多,血肌酊•逐渐下降。 护师XX:K该患者绝对卧床休息,减少活动,避免劳累,保持情绪稳定及大便通畅。2、 严格记录24小时尿量,,同时将记尿量的记录方法内容告诉病人,以便得到病人的充分配合。3、 饮食指导,限制钾的摄入,少吃富含钾的食物,如紫菜、菠菜、觅菜、番茄、香蕉等等。4、 密切观察有无低钙血•症及高鉀血•症的征彖。张护士长:你