文档介绍：第五章汽车保险理赔实务
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目录
理赔概述
受理案件
现场查勘
损失确定
赔款理算
核赔
赔付结案
特殊案件处理
理赔监管
保险索赔
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第一节汽车保险理赔概述
一、理赔含义
即处理索赔。
二、理赔意义
(被保险人)的意义
(1)损失补偿。
(2)恢复生产,安定生活。
(1)发现和检验展业承保质量。
(2)提高保险公司知名度。
(3)识别保险欺诈。
(4)发现商机,促进保险经营。
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三、理赔原则
、守信用原则
“主动、迅速、准确、合理”
——是理赔工作优质服务的最基本要求。
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四、车险理赔特点
需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。
是道德风险的“重灾区”。
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五、理赔流程:
赔付结案
受理案件
现场查勘
损失确定
赔款理算
核赔
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三、查核保单信息
二、出险报案表填写
四、安排查勘
五、立案
一、接受报案
第二节受理案件
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报案方式:
上门、传真或电话;
报案部门:
客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等;
报案记录:
•姓名及联系方式:报案人、被保人、驾驶员
•险情:时间、地点、简单原因、事故形态
•车情:厂牌、车型、牌照
•保单号码:
一、接受报案
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二、出险报案表填写
被保险人填“出险通知书”。如是电话报案,则事后补填。
出险通知内容
1)保险单证号码
2)被保险人名称、地址及电话号码
3)保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。
4)驾驶员情况。
5)出险时间、地点
6)出险原因及经过
7)涉及的第三者情况。
8)处理的交通管理部门名称,经办人姓名及电话号码。
9)被保险人签章与日期
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三、查核保单信息
主要是查验承保情况
查验内容:
投保险别:初步判断事故是否属于保险责任
保险金额:看是否足额投保
保险期限:看是否处于保险期间
交费情况:交费是合同生效的重要条件
查验结果:
属于保险责任,尽快立案;
不属保险责任,拒赔并书面形式说明理由。
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