阑尾炎手术切口感染防治的探讨.doc

文档介绍：:..阑尾炎手术切口感染防治的探讨李玉牛(湖南省衡阳市珠晖区妇幼保健院421000)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0052-02【摘要】目的探讨阑尾炎手术切口感染的防治。方法选取我院施行阑尾切除手术368例病人的资料进行分析。结果影响因素与切口感染之间对比有统计学意义。结论阑尾炎切口感染首要环节是预防,感染早期可静脉使用大剂量抗菌药物⑴,术中严格执行无菌操作、手术前后合理应用抗生素、合理运用引流条等措施。【关键词】阑尾切口感染防治急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病,居外科急腹症的首位,阑尾炎手术在临床中比较简单,容易对其麻痹大意,引起术后切口感染,给患者带来痛苦。如何防治切口感染是普外科医师值得重视的问题。木文通过选取我院施行阑尾切除手术368例病人的资料分析来探讨术后切口感染的原因及防治方法。,女性101例。年龄15岁〜65岁,切口感染115例,统计学处理,性别与年龄在感染方面无明显差异。、病程、手术操作时间、切口保护、甲硝n坐的使用,抗菌微乔缝线的应用都会影响手术切口的愈合情况。2讨论阑尾切除术切口感染的因素涉及多方面,病理方面,阑尾化脓坏疽甚至穿孔,是切口感染的最重要因素。阑尾炎的病理改变程度往往与病程呈正比,发病至釆取手术治疗时的时间越长,切口感染的机会就越大⑵。超过24h术后切口感染率增加炎症渗出增多,组织水肿,网膜包裹粘连,手术时分离易使切口感染。防止切口感染,采用特殊保护切口,注意无菌操作如施用碘伏溶液等,手术缝合采用抗菌微乔锋线,则感染的机率减少,术后抗菌药甲硝卩坐的应用也是有效防治切口感染的方法之一,因此,为了降低感染率必须采取综合措施。临床实际工作中要注意保护切口创面和正确的操作,最大程度地减少术后切口感染的发生。,为减少阑尾尖端穿孔率的增加,需早期诊断,及时开展正规手术处理,预防切口感染。术中选择合适的切口,以达到术野良好暴露为准,不盲目追求小切口[3]。,先做腹膜小切口吸引脓液,然后等长切开腹膜。处理阑尾的全过程,必须严格用纱布与阑尾及创缘隔开。手尽量不接触阑尾,用器械操作。、穿孔、坏疽,脓液已污染腹腔者,在切除阑尾后可行局部300-500mL生理盐水⑷、%碘伏溶液处理切口、腹膜腔⑸,常规应用5%甲硝卩坐注射液冲洗腹腔及腹壁各层以减少术后切口感染[6],不主张大量药液大面积冲洗腹腔。已被脓液污染的切口,缝合腹膜后,以甲硝畔、%碘伏溶液等药液反复冲洗,更换手套和器械。,我们研究比较抗菌薇乔缝线与非吸收性外科丝线缝线在阑尾切除术中的切口感染率的差异,取得较满意结果⑺。。通过临床观察,优点主要表现在:①暴露创面4-5d内长出的肉芽组织,具有较强的抗感染能力和愈合能力;②创面周围有大量白细胞和吞噬细胞浸润,