文档介绍：截肢患者的护理溧阳市人民医院骨一科仲玲凤科内业务讲座09-28目的通过本次业务学习,使我科护士对截肢患者的护理有一个全面系统的认识,从而提高护理业务水平,为更好地服务于病人打下良好的基础。截肢的概念截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染和坏死组织的同时,指通过对部分血管重建或肢体矫正,进行开放性的局部截肢,有限地切除部分组织。大截肢是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态。大截肢分为低位截肢和高位截肢,低位截肢一般从膝下10cm处截肢,而高位截肢则需要从大腿根部截肢。高位截肢后患者在两年内的死亡率超过50%,五年内死亡率越过80%。以上生存率均为骨肉瘤,骨癌原因的截肢的生存率。正常原因(如意外事故,车祸等)导致的截肢生存率基本和正常人相同。截肢小截肢有限地切除部分组织大截肢低位截肢高位截肢膝下10cm大腿根部截肢率按年龄:1、中老年:最高,血管疾病相关2、年轻成年人:创伤及后遗症3、儿童:先天缺如为主。性别:男性(75%)>女性部位:85%发生于下肢术前护理1、急危重患者应首先考虑抢救生命,采取多种有效措施,纠正休克及水、电解质紊乱及酸碱平衡,预防重要脏器的病理损害和功能衰竭,即要抢救患者生命,改善患者的全身状况,也要积极做好术前准备,为手术创造条件。2、心理护理:一旦决定截肢后有必要选择性地向病人通报病情,介绍治疗的重要性,手术的具体方案,介绍相同病例康复效果,帮助病人从悲观、绝望的心理中走出来,并做好家属的工作,取得理解、信任和支持。3、合理利用选择抗生素。4、控制和消除潜在性疾病。5、对有贫血,低蛋白血症,长期慢性消耗性疾病,恶液质等病人术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食,必要时可输血或给予静脉高营养,以利于伤口的愈合。6、对截肢部位皮肤完整者,术前应做好皮肤准备,肢体有开放性伤口、窦道、感染病灶时,术前应加强换药。7、术前将病情告知,征得病人和家属同意并签字,报院领导审批,待院领导签字后方可施行截肢术。8、下肢截肢病人训练床上使用大、小便器,指导学会拐杖的使用,进行手臂拉力训练,以便术后扶拐下地活动。护理诊断及措施1P1:体液不足与创伤后出血有关I1、监测生命体片,严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。I2、记录尿量、观察尿的颜色、性质。I3、给予充足的水分,及时做好电解质测定,以纠正电解质的平衡状态。I4、床头备止血带。O:未发生体液不足。护理诊断及措施2P2:恐惧与术后肢体残缺有关I1、耐心听取病人的倾诉,理解同情病人的感受。I2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息,可让治愈效果较满意的病人与其交流配合的经验。I3、为病人创造安静合适的休养环境,护理工作中做到四轻,以免加重病人的不适。O:患者恐惧的和为表现消失护理诊断及措施3P3:自我形象紊乱与肢体残缺有关I1、向病人及其家属解释截肢的必要性。I2、帮助重新设计自我形象。I3、积极引导病人进行功能锻炼,最大限度地发挥残肢功能。I4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定,并适度地赞扬,以增强自信心,恢复自尊心。O:病人面对现实,积极功能锻炼。护理诊断及措施4P4:疼痛与创伤及手术有关I1、保持周围环境的安静、减少病人因其它刺激产生的焦虑,加重疼痛。I2、运用放松技术,如听音乐、读书、谈心等方法分散病人的注意力,翻身时动作轻柔避免刺激疼痛。I3、必要时遵医嘱应用镇痛剂。O:疼痛被控制。