文档介绍：性功能障碍医学团队2018-09-13早泄(PE)与勃起功能障碍(ED)的鉴别PEED勃起性交过程中不存在勃起功能障碍性交过程中存在勃起或保持勃起的功能障碍维持勃起***保持勃起至******前或性交完成前***疲软***在***愿望前***,控制能力差,引起焦虑在勃起前***或在***疲软时***人群不同年龄组男性发生率类似,约为30%20%的男性更易发生ED与PE的治疗方案是不同的希爱力美国礼来制药研发并生产的希爱力(他达拉非)是美国FDA和CFDA批准的唯一长效PDE-5抑制剂治疗男性勃起功能障碍(ED)口服PDE-5抑制剂被多个国家和地区的医学指南推荐作为ED的一线治疗药物(如美国、欧洲、中国、日本等)万艾可万艾可(枸橼酸西地那非片,简称西地那非),俗称“伟哥”,是全球第一个口服PDE5抑制剂(5型磷酸二酯酶抑制剂),用于治疗男性勃起功能障碍(也称阳痿或ED),推动ED治疗取得了革命性的进展,有效改善***勃起硬度万艾可上市10余年,以西地那非为代表的口服药物被多个国家和地区的医学指南推荐作为ED的一线治疗(如美国、欧洲、中国、日本等)金戈广药白云山医药集团股份有限公司的国产“伟哥”2014年正式上市粉红色的“金戈”,终于正式加入抗ED(男性性功能障碍症)市场按需使用PDE5抑制剂按需使用是常用的治疗方式西地那非按需使用的推荐剂量分别是50mg和100mg,有效率分别为77%和84%,治疗过程中可根据疗效与不良反应调整剂量他达拉非按需使用的推荐剂量为10mg和20mg,有效率分别为67%和81%两种PED5抑制剂按需治疗均可显著改善ED患者的勃起功能规律使用他达拉非具有半衰期长()及有效浓度可维持36小时的特点,小剂量每日服用(Oncedaily,OAD)已广泛应用于临床。,且具有良好的耐受性。近年来有多数研究支持他达拉非5mgOAD可缓解良性前列腺增生引起的下尿路症状,因此小剂量OAD治疗方案对ED合并LUTS患者可能具有一定优势。西地那非药物半衰期较短,连续或规律治疗是否较按需治疗更有优势,仍需更多的循证医学证据PDE5抑制剂的安全性心血管安全性——临床试验和上市后的资料证实,接受PDE5抑制剂治疗的患者没有增加心肌梗死的发生率。在稳定性心绞痛患者,PDE5抑制剂在运动试验中不影响总的运动时间和缺血时间。根据目前证据,西地那非不影响心肌收缩、心肌耗氧量、心输出量PDE5抑制剂与***盐类合用是绝对禁忌——有机***盐(如***甘油,单***异山梨酯,***异山梨酯等)与PDE5抑制剂合用可导致cGMP蓄积,引起顽固性低血压PDE5抑制剂的安全性抗高血压药物——PDE5抑制剂与抗高血压药物(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂)合用可产生轻微的协同作用。一般而言,即使服用几种抗高血压药物,PDE5抑制剂也不会增加不良反应α受体阻滞剂——所有PDE5抑制剂与α受体阻滞剂有一定相互作用,在某些情况下可能导致体位性低血压。如需联合使用,建议间隔4小时PDE5抑制剂的安全性视觉障碍——他达拉非外,西地那非、伐地那非对PDE6有选择性抑制作用,可致视觉异常,主要表现为眩光、蓝视。前述不良反应通常是轻微,短暂的。发生任何视觉障碍时,首先建议患者停药,并去眼科就诊生殖安全——多项随机对照研究证实,PED5抑制剂对健康男性的精液量、精液粘稠度、精子密度、精子活动力及精子正常形态无明显影响肌痛、背痛——服用他达拉非后,少数患者出现可能出现肌痛、背痛,其病理生理机制不