文档介绍：光明中医年月第卷第期.. · ·
中医内科临床教学实践与思考
许玲吕书勤陈健
摘要:随着教育规模的不断扩大、医疗体制改革的不断深入,中医院生存压力的加大,学好中医内科学,临床见习是非常重要的
一个环节。做好中医内科临床见习工作,激发学生的学习热情,提高学生的实际动手能力,对提高学生的临床实践能力和科学实验
能力,增强毕业生的岗位适应性和社会竞争能力,发展我国中医药事业具有深远意义。
关键词:中医内科;教学;实践
:./..—... 文章编号:—一——
《中医内科学》是运用中医理论阐述内科所属病教学实践内容
证的病因病机及其证治规律的一门临床学科,其教. 制定详细的见习内容即第周以带为主,从
学的最终目的是培养合格的中医医师⋯。临床见习问诊人手,结合学生学过的基础课程及中医十问内
是非常重要的一个环节,通过多临床、多实践,边干容进行启发式教学,对学过的内容进行强化,对未学
边学,使理论知识与医疗实践、基础与临床相结合, 过的内容也进行简略的介绍,以点带面,开拓思路,
使学生对内科常见病、多发病的基本知识、基础理论加强学生对中医整体观及辨证论治思想的理解。学
和基本技能加深理解,掌握中医诊断与治疗疾病的生在这个过程中也不是完全被动的,根据临证情况
方法。因此,做好中医内科临床见习工作,对激发提问,内容包括《中医基础》、《中医诊断》、《方剂》及
学生的学习热情,提高学生的实际动手能力十分一些经典著作内容,这样能了解学生对基本知识掌
重要。握情况,针对薄弱环节可以举一反三,有的放矢。第
目前情况分析周就如何抓住主症进行问诊,如何把所得的四诊进
目前临床见习教学中尚存在着一些问题,主要表行归纳,并对每个病人的辨证、诊治要点进行讲解。
现在以下几方面。着重锻炼学生问诊能力,让学生自己问诊,及时指出
. 带教老师不固定,见习前准备不足,没有周密的问诊中的不足。中医问诊除发病诱因、发病时间、诊
见习带教计划。治经过及中医十问内容外,必须针对中医辨证所需
. 学生们虽经过课堂系统的学习和考试,但毕竟的内容加以详问,如咳嗽,需根据病程、起病方式、有
是纸上谈兵式的理论学习,理论与实践还存在着脱无表证等分清外感内伤后,还要了解痰多痰少,色白
节现象。第一次接触临床,与真实的病人面对面,缺或黄,咯吐爽气或艰涩等情况;需告知问诊技巧,避
乏问诊技巧常常会觉得无从问起,不是对不上号就免用术语来问诊或误导。第周,将学生分成~
是抓住一点不及其余,常常会“钻牛角尖”,以他们所人一组,重点放在掌握辨证,如何对问诊所得资料进
了解的极少的内科知识来应对复杂的临床实例使他行归纳总结和分析。第周,重点放在施治上,指导
们常常处于被动地位,不能很好地发挥其积极主学生在明确辨证分型基础上如何选方组方用药。除
动性。督促学生背出常用方剂外,还指导他们一些特殊药
. 部分学生对临床见习的重要性认识不够,认为临物的使用方法,如先煎、包煎、后下等,理法方药一
床见习没有必要,因为以后还专门有实习时间,因而在致。同时结合中药药理,使学生不仅掌握辨证用药,
见习时不积极主动,懒懒散散,甚至旷课。对辨病用药也有一定了解。第周,学习及应用体
. 带教老师对见习教学重视不够,带教老师的重心格检查,望、闻、问、切和视、触、叩、听反